stroke2006康復課程-全文預覽
【正文】 （ 對側偏身感覺障礙以深感覺為 主，自發(fā)性疼痛，感覺過度，輕偏癱。 ? 臨床表現(xiàn) 常見 4種綜合征： 純運動性偏癱 構音障礙－手笨拙綜合征 純感覺性卒中 共濟失調性輕偏癱 腔隙狀態(tài)（假性球麻痹、癡呆、帕金森綜合征） ? 治療 腦分水嶺梗死 cerebral watershed infarction ? 概念 腦內相鄰動脈供血區(qū)之間的邊緣地帶發(fā)生的腦梗死（ CWSI）。昏迷、 瞳孔針尖樣 、四肢癱、 去大腦 強直 、中樞性高熱。（占腦卒中20－ 30％） 好發(fā)部位：殼核（ 30－ 50％）、丘腦、腦葉、腦橋、小腦及腦室 ?病因 高血壓小動脈硬化 、腦動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、腦淀粉樣血管病、腦動脈炎、腦腫瘤、梗死后出血、抗凝或溶栓治療等 ? 臨床表現(xiàn) 共性：多大于 50歲；常有高血壓史；活動或情緒激動時突 發(fā)；數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰；顱高壓表現(xiàn)；血壓升 高；可有意識障礙及癲癇發(fā)作。丘腦穿動脈 ） Weber 綜合征 椎動脈 延髓背外側綜合征 （ Wallenberg syn.） 小腦后下動脈 1 眩暈、惡心、嘔吐、眼震（前庭核） 2 真性球麻痹（舌咽、迷走、疑核） 3 患側共濟失調（繩狀體、小腦） 4 Horner syn. 5 患側三叉神經核性損害 6 對側感覺障礙（脊髓丘腦側束） 7 呃逆（網狀結構呼吸中樞） 基底動脈 閉鎖綜合征 （ lockedin syn.） 雙側面癱、球麻痹、四肢癱、不能講話 可睜閉眼、垂直眼球運動 基底動脈尖綜合征 大腦后動脈及小腦上動脈 中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內側、枕葉 ? 輔助檢查 ? 診斷及鑒別診斷 ? 治療 急性期治療 （整體化、個體化） 1 一般治療 調控血壓 180~200/110~120mmHg 血容量補充 調控血糖 超 ，控制到 吞咽困難的檢查和處理（吞水試驗、鼻飼） 情感障礙治療 并發(fā)癥預防及處理（抗感染、防消化道出血、防褥
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