【正文】 個并且可以安裝在不同的計(jì)算機(jī)上，將處理工作分散開來，改善性能?？蛻舳酥虚g件應(yīng)用服務(wù)器數(shù)據(jù)庫服務(wù)器三層結(jié)構(gòu)的客戶機(jī)/服務(wù)器模型是當(dāng)前先進(jìn)的協(xié)同應(yīng)用程序開發(fā)模型，這種方案將客戶機(jī)/服務(wù)器系統(tǒng)中各種各樣的部件劃分為三“層”服務(wù)，它們共同組成一個應(yīng)用程序，這三層服務(wù)包括： 客戶端服務(wù)程序業(yè)務(wù)服務(wù)和其它的“中間層”服務(wù)程序數(shù)據(jù)服務(wù)（數(shù)據(jù)庫）這些層并不一定與網(wǎng)絡(luò)上的具體物理位置相對應(yīng)，它們只是概念上的層，借助這些概念可以開發(fā)出強(qiáng)大的基于部件的應(yīng)用程序。在實(shí)際應(yīng)用過程中，中間層部件通常可分為兩個以上的層次。已成為一個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。使用DCOM，可以實(shí)現(xiàn)部件和部件之間、應(yīng)用程序和部件之間在網(wǎng)絡(luò)位置上的透明。系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分分為客戶端程序、中間層、數(shù)據(jù)庫三層。第三方軟件公司也可以利用我們開發(fā)的中間層部件接口在任何支持ACTIVEX的環(huán)境下為CHIS軟件開發(fā)專用的客戶端程序。也就是說只有這些部件才可以直接與數(shù)據(jù)庫打交道，而其它應(yīng)用程序或部件必須通過它們才能完成數(shù)據(jù)處理。通過其中一種途徑，用戶可在瀏覽器上得到CHIS軟件系統(tǒng)的服務(wù)。胖客戶型客戶服務(wù)器系統(tǒng)的特點(diǎn)是數(shù)據(jù)計(jì)算和數(shù)據(jù)處理集中在客戶端。而三層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)分布計(jì)算功能。集成NT的訪問控制機(jī)制，加上CHIS自身強(qiáng)大的用戶權(quán)限管理功能，任何客戶端程序與數(shù)據(jù)庫沒有直接的連接，完全防止了外部和內(nèi)部的侵入，內(nèi)部破壞也有據(jù)可查。7）靈活性：錄入界面修改的靈活性提供通用字典維護(hù)模塊提供通用報(bào)表生成工具來滿足醫(yī)院不斷增加的報(bào)表需求提供通用查詢生成工具提供CHIS系統(tǒng)維護(hù)工具 數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境要求應(yīng)用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標(biāo)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是非常有特點(diǎn)的行業(yè)，醫(yī)院的網(wǎng)上掛號，掛號分診，劃價交費(fèi)一次完成；電子病歷，傳遞迅速；對病歷統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行深層次研究精確管理藥品，提高工作效率；掌握病床動態(tài)情況，患者及時就診；遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程培訓(xùn)提高醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)要求網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)符合以下特點(diǎn)：網(wǎng)絡(luò)的連通性：企業(yè)各計(jì)算機(jī)等終端設(shè)備之間良好的連通性是需要滿足的基本條件，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境就是提供需要通信的計(jì)算機(jī)設(shè)備之間互通的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)豐富多彩的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)的可管理性：良好的網(wǎng)絡(luò)管理要重視網(wǎng)絡(luò)管理人力和財(cái)力的事先投入，主動控制網(wǎng)絡(luò)，不僅能夠進(jìn)行定性管理，而且還能夠定量分析網(wǎng)絡(luò)流量，了解網(wǎng)絡(luò)健康狀況。通過模塊化的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和模塊化的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，才可以為用戶網(wǎng)絡(luò)提供很強(qiáng)的擴(kuò)展和升級能力。高性能網(wǎng)絡(luò)是一些關(guān)鍵業(yè)務(wù)或特殊應(yīng)用的必備條件。實(shí)用性：界面要友好，內(nèi)容要條理清晰，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中須考慮易于操作、易于使用等問題。業(yè)務(wù)應(yīng)用要跨平臺，數(shù)據(jù)接口要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化和開放性原則，以保證該系統(tǒng)與其它系統(tǒng)平臺的的互聯(lián)互通和相互集成?？蓴U(kuò)展性：系統(tǒng)建設(shè)不僅要著眼于現(xiàn)在，而且要放眼未來?？晒芾硇裕壕W(wǎng)站的使用及管理要簡便、易于操作，要以方便實(shí)用為準(zhǔn)則。 系統(tǒng)集成目的依托先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立安全、高效、靈活的服務(wù)器、存儲及備份系統(tǒng)，為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設(shè)及整體信息化建設(shè)作出貢獻(xiàn)。醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行了相當(dāng)長的一段時間，醫(yī)院的絕大部分工作逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，正是如此，醫(yī)院對信息系統(tǒng)平臺的穩(wěn)定性要求非常高，極其短暫時間的停機(jī)都會對整個醫(yī)院的營運(yùn)和病患的生命安全造成極大的危害。同時也使用戶能夠在最大限度保護(hù)其投資的前提下不斷利用迅速發(fā)展的新技術(shù)和產(chǎn)品。 集成性216。 開放性216。除此之外，在內(nèi)存、CPU速度、I/O能力三方面都應(yīng)具有優(yōu)異擴(kuò)充能力。應(yīng)對操作系統(tǒng)、系統(tǒng)引導(dǎo)區(qū)、系統(tǒng)軟件等利用鏡像（Mirror）技術(shù)來進(jìn)一步保證系統(tǒng)的安全可靠?？煞譃橐韵挛孱悾旱谝活悾簢覙?biāo)準(zhǔn)53個如：疾病分類編碼 第二類：部頒標(biāo)準(zhǔn)2個　　如：專業(yè)代碼、學(xué)校代碼 第三類：擬報(bào)部標(biāo)45個第四類：在相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)及方法中已給出數(shù)據(jù)分類規(guī)范或?qū)嵗]有正式標(biāo)準(zhǔn)公布的，如：職工流動類別編碼、職工教育培訓(xùn)程度編碼86個第五類：醫(yī)院自定義標(biāo)準(zhǔn)33個。窗口掛號事務(wù)處理，完成門診患者入院的掛號手續(xù)，同時可以進(jìn)行即時掛號、自助掛（多媒體機(jī)）號、病人預(yù)約號、電話預(yù)約號、網(wǎng)上預(yù)約號，而且還可以進(jìn)行醫(yī)生約病人、病人長期預(yù)約的處理，可個人或集體預(yù)約，預(yù)約時間可精確到分。根據(jù)門診科室、門診醫(yī)師和專家的情況，可動態(tài)調(diào)整掛號排版表，有計(jì)劃、目的明確地使用資源。支持判斷是否為黑名單 （欠費(fèi)）功能。支持多種查詢及統(tǒng)計(jì)，患者的多種信息組合查詢方式，掛號統(tǒng)計(jì)事務(wù)處理，包括掛號處工作量與費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、掛號日、月報(bào)打印，能夠分別對各科室、各病人以及各醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，能夠?qū)︻A(yù)約的號及退號等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)；預(yù)約號、退號、各種號別、病人、科室、醫(yī)師、操作員的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號狀況，加號與預(yù)約信息等查詢；能即時完成會計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算；支持門急診掛號財(cái)務(wù)報(bào)表審核功能?？梢蝗藪於嗵?，一人掛多科號。通過多種查詢方式可以查看病人主索引信息，沒有信息的新病人可以錄入主索引信息，有信息的病人可根據(jù)需要修改信息，掛號信息傳送至門診醫(yī)師處及收費(fèi)處。字典維護(hù)：常用處方模板維護(hù)，基本信息維護(hù)，使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)，系統(tǒng)設(shè)置分層次權(quán)限管理等。預(yù)交金收據(jù)號同樣實(shí)行統(tǒng)一管理功能。同時可根據(jù)需要只劃價處方的某些細(xì)目，部分收取，其余的細(xì)目可下次再調(diào)出?？砂匆蟠蛴∈論?jù)發(fā)票，自費(fèi)公費(fèi)項(xiàng)目自動分開打印。對于退藥費(fèi)病人未領(lǐng)藥的退費(fèi)請求（藥房沒有做領(lǐng)藥確認(rèn)），由醫(yī)生開退藥醫(yī)囑，到收費(fèi)處退費(fèi)，同時通知藥房如果沒有擺藥不再擺藥，如果已經(jīng)擺藥，作相應(yīng)的處理。按現(xiàn)行會計(jì)制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，可以支持部分退費(fèi)和全部退費(fèi)，保留操作全過程的記錄。報(bào)表有導(dǎo)出功能，財(cái)務(wù)能直接生成記帳憑單日結(jié)處理，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生各種日報(bào)表（完成日收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總等），然后清理數(shù)據(jù)庫表；月結(jié)處理，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生各種月報(bào)表（完成全院月收費(fèi)科目匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總等），然后清理數(shù)據(jù)庫表；年結(jié)處理，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生各種年報(bào)表，然后清理數(shù)據(jù)庫表；不同月、季、年收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析（全院門診收費(fèi)）劃價收費(fèi)系統(tǒng)支持藥費(fèi)與非藥費(fèi)劃價相互分離與合二為一兩種不同模式；門、急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算，支持各種類型的合同、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險(xiǎn)對門急診病人收費(fèi)控制、報(bào)銷核的要求，根據(jù)病人實(shí)際繳費(fèi)情況自動生成并打印符合財(cái)務(wù)報(bào)銷制度的報(bào)銷收據(jù)；支持門急診合同單位管理，可以按照合同單位或具體病患分別設(shè)定信譽(yù)額度財(cái)務(wù)票據(jù)管理，領(lǐng)取、上交、作廢，當(dāng)前剩余票據(jù)等；票據(jù)自動核銷匯總功能，精確到每張發(fā)票使用情況；發(fā)票在系統(tǒng)中應(yīng)具有流水號，并必須要與發(fā)票印刷號對應(yīng)。 病案管理系統(tǒng)1）病案管理病案首頁編輯，完成對病案首頁的編輯工作（病人主索引、基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等），補(bǔ)充病案未完成的項(xiàng)目，將病案補(bǔ)充完整，保證病案的質(zhì)量（入院診斷、合理信息、轉(zhuǎn)科信息、費(fèi)用信息、出院診斷等）；當(dāng)一個病人的主索引建立后則終生有效，在任何時候都不允許刪除（可以刪除病案號以外的其他信息）可以自定義檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號查詢、未歸檔病案的查詢。借閱登記，借閱預(yù)約登記，出庫登記，出庫追蹤，歸還處理。疾病分類、手術(shù)分類可以輸入多個， 可按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況按照疾病分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等；按科室、按人員分級保密管理；質(zhì)量控制、制作科研管理模板；可以按模板檢索相關(guān)信息進(jìn)行科研教學(xué)；月、季、年的病案數(shù)量，甲級率的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)能通過編目日期從病案首頁中自動導(dǎo)入需報(bào)卡的項(xiàng)目內(nèi)容。支持用戶隨時查詢相應(yīng)的數(shù)據(jù)字典。病區(qū)醫(yī)囑處理是病房診斷、治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。能夠按醫(yī)囑的生命周期性（錄入→確認(rèn)→生成執(zhí)行→打?。?shí)現(xiàn)醫(yī)囑的全過程管理。能夠識別各種不同類別的醫(yī)囑，自動轉(zhuǎn)換錄入界面，重要及特殊病人有特別顯示，不同護(hù)理級別有顏色區(qū)別，未執(zhí)行的醫(yī)囑有特別顯示；打印病案首頁、床頭卡、杯卡、治療記錄、輸液卡（完全與醫(yī)生醫(yī)囑格式相同）、瓶簽、醫(yī)囑單（支持續(xù)打功能）、治療牌、注射牌、體溫單、口服藥牌、病危通知單，以及護(hù)士的的護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理實(shí)施單、特別護(hù)理單，藥品單，領(lǐng)藥單，退藥單，檢驗(yàn)、化驗(yàn)、檢查申請單及條形碼，并顯示抽血管的顏色，醫(yī)保病人自費(fèi)藥品處方單等；支持成組醫(yī)囑（醫(yī)囑套餐），父子醫(yī)囑，上、下層醫(yī)囑、互斥醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等多種復(fù)雜的醫(yī)囑內(nèi)部關(guān)系模式，可對醫(yī)生、護(hù)士。提供備注功能，可輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。支持病人記帳功能。 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)通過劃卡（或者手動輸入卡號）調(diào)出病人基本信息，可以看到病人Patient Id、姓名、出生年月日、住址、是否是醫(yī)保病人等信息。預(yù)約：下次門診預(yù)約、住院預(yù)約；支持醫(yī)生手動和自動叫號。這一模塊功能為醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上給病人開處方并可打印，是系統(tǒng)智能化的體現(xiàn)；具備協(xié)議處方、藥品字典查詢等功能；醫(yī)生以勾選項(xiàng)目的方式向化驗(yàn)室及其他輔助科室提交申請單，并可從網(wǎng)上直接查看傳回的檢查結(jié)果。在醫(yī)生工作站可瀏覽掛號情況，醫(yī)生可隨時了解共掛了有多少號、已診療完多少病人、還有多少病人在等待等情況；醫(yī)生工作站系統(tǒng)與掛號系統(tǒng)相集成，可以將給病人加號的信息傳送到掛號系統(tǒng)。字典維護(hù)：醫(yī)生處方權(quán)限維護(hù)，按個人，科室，全院設(shè)置模版；配置處方要求，打印方式及格式。 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理的核心功能是能夠管理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)、召回情況。系統(tǒng)記錄歷史欠費(fèi)病人名單，當(dāng)欠費(fèi)病人辦理入院登記時有相關(guān)提示。5）費(fèi)用結(jié)算病人出院結(jié)算，支持分時間段結(jié)算功能。如果病人出院結(jié)算后發(fā)現(xiàn)費(fèi)用有錯誤，收款員可以取消病人出院結(jié)算（當(dāng)日可以直接取消，非當(dāng)日需要加賬頁重新結(jié)算），醫(yī)生對錯誤的醫(yī)囑調(diào)整后，收費(fèi)員重新計(jì)算病人的費(fèi)用總額，自付費(fèi)用等，重新辦理病人出院結(jié)算。統(tǒng)一的病人計(jì)費(fèi)、結(jié)賬和賬單管理票據(jù)管理（領(lǐng)取、上交、作廢，當(dāng)前剩余票據(jù)等），票據(jù)自動核銷匯總功能，精確到每張發(fā)票使用情況；發(fā)票在系統(tǒng)中應(yīng)具有流水號，并必須要與發(fā)票印刷號對應(yīng)。不同月、季、年收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析住院病人的帳頁管理；欠費(fèi)病人費(fèi)用記錄，欠費(fèi)病人未交費(fèi)不能進(jìn)行其它業(yè)務(wù)，同時傳送至相應(yīng)工作站（醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等）；醫(yī)保病人相關(guān)欠費(fèi)管理。 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可對醫(yī)療收入和支出進(jìn)行記帳，生成各類帳單。能提供日結(jié)、月結(jié)，打印經(jīng)費(fèi)平衡表。系統(tǒng)代碼維護(hù)（各種數(shù)據(jù)字典的增，刪，改，查，導(dǎo)入，導(dǎo)出）。可以定義用戶組（分級設(shè)置），可以對組權(quán)限設(shè)置也可以直接對用戶設(shè)置權(quán)限；設(shè)置權(quán)限時需要檢查設(shè)置的有效性；對于同類管理權(quán)限的設(shè)置可以依靠其他參數(shù)設(shè)置。錄入員的設(shè)置和維護(hù)。病床基本信息的設(shè)置和維護(hù)。急診掛號字典的設(shè)置和維護(hù)。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療常規(guī)信息庫設(shè)置和維護(hù)。體現(xiàn)醫(yī)院的需要，作到發(fā)藥窗口與庫存管理一體化。藥品從采購到發(fā)放給病人有進(jìn)價、零售價以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)；能夠?qū)τ脩舻牡怯浐筒僮鳈?quán)限進(jìn)行設(shè)置。對藥品的管理符合衛(wèi)生部新財(cái)務(wù)制度。按會計(jì)制度規(guī)定，提供自動報(bào)賬和手工報(bào)賬核算功能，滿足藥品會計(jì)核算的各項(xiàng)要求，并能夠打印。 門診藥房管理系統(tǒng)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、貨位號、藥品類別等藥品基本信息；可自動獲取醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等相關(guān)信息。處方確認(rèn)，顯示病人已劃價收費(fèi)的處方，打印病人擺藥單，并按病人處方實(shí)際情況發(fā)藥，消減相應(yīng)庫存，系統(tǒng)記錄發(fā)藥人姓名、時間；發(fā)藥信息可在電子顯示屏上發(fā)布信息，已經(jīng)發(fā)出的藥品在收費(fèi)系統(tǒng)禁止退費(fèi)。可支持住院病人，住院病人記賬。支持中藥房管理?？蓪Σ》酷t(yī)囑直接進(jìn)行處理，確認(rèn)發(fā)藥后病人用藥費(fèi)用會自動上帳，對病房基數(shù)藥、大輸液分別進(jìn)行管理，同時支持住院藥房的庫存管理，支持統(tǒng)計(jì)查詢各項(xiàng)相關(guān)用藥情況。領(lǐng)藥單中顯示幾種藥物合用，有明顯標(biāo)記，以便藥師調(diào)配和判斷、審核處方（特別是針劑、需集中配制的）；出院帶藥統(tǒng)計(jì)查詢；積壓藥、呆滯藥、近期藥分析統(tǒng)計(jì)（積壓時間等可自行設(shè)定）；庫存（盤點(diǎn)、月結(jié)、損益處理）管理，帶審核功能：要有盈虧原因，盤點(diǎn)到個人藥柜；具有中心藥房藥品的日、月、年結(jié)算功能，并自動比較會計(jì)賬及實(shí)物賬的平衡關(guān)系院內(nèi)制劑處理；藥品調(diào)價（含調(diào)價損益統(tǒng)計(jì)）；對毒麻藥品、精神藥品的種類、抗生素用藥、貴重藥品、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥品等均有判斷識別處理。初始化設(shè)置：設(shè)置確認(rèn)處方類型、依據(jù)，是否支持調(diào)價，多處方確認(rèn)，藥品的屏蔽配置等通過外部接口，可與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相連。包括設(shè)備的日常古那里、維修維護(hù)、計(jì)量檢測等，使設(shè)備始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。購增需要錄入設(shè)備名稱，設(shè)備分類，生產(chǎn)廠商，規(guī)格，折舊方式，供應(yīng)商，單價，數(shù)量等信息，對已購增的設(shè)備信息可以編輯，查詢；可對購增設(shè)備進(jìn)行退貨，可全退也可部分退。l 設(shè)備消減設(shè)備的消減，根據(jù)設(shè)備名稱編碼等基本信息進(jìn)行，錄入消減原因，前后價值，經(jīng)手人、審批人等信息。l 計(jì)量登記錄入設(shè)備的計(jì)量信息，計(jì)量單位，計(jì)量費(fèi)用。l 會計(jì)事務(wù)處理設(shè)備會計(jì)的全部帳務(wù)。所謂一種設(shè)備，是指同品名，同規(guī)格者。l 系統(tǒng)初始化對進(jìn)行帳庫名稱，設(shè)備購增批號，入庫單號，附件購入單號，消減單號，成本效益分析年月，默認(rèn)輸入法，結(jié)帳日期等信息初始化。根據(jù)采購申請單，生成訂貨計(jì)劃和訂貨合同。在入庫處理中系統(tǒng)提供入庫情況查詢和入庫單打印等功能。2）出庫事務(wù)出庫事務(wù)主要是各個科室領(lǐng)用材料，出庫減庫存。各科室需要的物資材料五花八門，品種繁多，庫房不可能一一齊備，有的物品買后就給科室使用，手工方式往往是不記庫帳的，這顯然是管理上的一個缺陷。對于專購物資，可注上標(biāo)志以示區(qū)別。有效期報(bào)警：可以輸入一個確定時間，將在此之前失效或即將失效的物資列表，方便管理。付款管理。例如下圖表示名稱為“鉛筆”，入庫日期在“20020413”和“20020513”之間的所有的入庫記錄。6）初始化設(shè)置供貨商信息維護(hù)。減輕手術(shù)室工作人員手抄手術(shù)通知單、管理手術(shù)信息及統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作月報(bào)等方面的工作負(fù)擔(dān)