【正文】 上查看的 HTML，另一種途徑是提供用JAVA為CHIS軟件開發(fā)專門的瀏覽器頁面，它通過IIS、中間層的網(wǎng)絡服務部件來調(diào)用業(yè)務服務。客戶端直接與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)連接，他們可分為兩種模式：胖客戶型和胖服務器型。 三層結構客戶機/服務器系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)處理集中在中間層部件中。由MTS統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)庫連接，數(shù)據(jù)接收，數(shù)據(jù)同步以及事務處理，線程調(diào)度等工作，最大限度的保障數(shù)據(jù)的統(tǒng)0一，完整和準確性。5）全面支持INTEANET/INTERNET6）開放性由于采用ACTIVEX技術，每個中間層部件都有標準的接口，我們將開放系統(tǒng)中大多數(shù)部件的接口，提供給其他軟件公司或客戶進行二次開發(fā)，可以重寫自己的客戶端程序，寫自己的瀏覽器程序，可重寫針對特殊需求的中間層部件，也可增加新的部件到系統(tǒng)中，滿足醫(yī)院不斷變化的需求。另外，網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應滿足應用軟件的要求。不過，無論面對哪一種應用模式，醫(yī)院都需有一個網(wǎng)絡化環(huán)境。在衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)絡中傳遞的數(shù)據(jù)都是相當重要的信息，因此一定要保證數(shù)據(jù)安全保密，防止非法竊聽和惡意破壞，在網(wǎng)絡建設的開始就考慮采用嚴密的網(wǎng)絡安全措施。隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的擴大，網(wǎng)絡的擴展和升級是不可避免的問題。 網(wǎng)絡的高性能如果網(wǎng)絡沒有高性能，會導致系統(tǒng)反應緩慢，甚至在業(yè)務量突增時，發(fā)生系統(tǒng)崩潰、中止和異常等現(xiàn)象。高性能，全交換，千兆主干滿足高峰期處理能力，7天24小時運行業(yè)界公認的信息傳輸標準(ANSI, EU, ISO…)世界主流，成熟的技術，高效的第三層交換功能高擴展能力，具備開放性和可移植性，適應不同的軟、硬平臺模塊化結構，可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務需要進行擴充安全，可靠，保密性好數(shù)據(jù)量大，高水平的信息共享需求易學易用的友善的人機界面綜合的網(wǎng)絡管理功能 服務器系統(tǒng)設計方案 系統(tǒng)選型原則 先進性在設計過程中，應采用國際先進的技術、成熟的產(chǎn)品，并在設計過程中遵循國際上的規(guī)范和標準。 開放性考慮到將來的發(fā)展需要及擴充性能的要求，在設備選擇、系統(tǒng)建設方案上必須堅持開放性的原則。 安全性應對硬件和軟件上的各個環(huán)節(jié)采取多級、有力的安全保障措施，將系統(tǒng)面臨的風險最小化。 可恢復性確保在網(wǎng)絡或系統(tǒng)出現(xiàn)問題時能及時、快速地恢復正常運行，保證系統(tǒng)的可恢復性，提高網(wǎng)絡系統(tǒng)的抗干擾能力。 經(jīng)濟合理性技術架構上在滿足需求、保證未來擴展的同時，要避免不必要的投資浪費。數(shù)據(jù)庫服務器將直接連接到存儲中心，作為存儲中心的重要服務對象，數(shù)據(jù)庫雙機系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性直接影響醫(yī)院的信息系統(tǒng)的運行的穩(wěn)定程度。 服務器方案根據(jù)XXXX醫(yī)院信息化建設的需求，結合惠普公司在開放性、實用性、高可靠性應用上的豐富經(jīng)驗，我們建議的方案力求使系統(tǒng)硬件及其軟件平臺能夠在最大限度上滿足用戶不斷增長和變化的業(yè)務需求。 高可用性216。 擴展能力216。 系統(tǒng)的高度靈活性充分考慮到用戶數(shù)據(jù)的不斷增長及不可預測性，必須使系統(tǒng)配置具有高度擴充能力的服務器系統(tǒng)：應采用支持多CPU的SMP對稱多處理結構、大容量內(nèi)存、大I/O吞吐能力的多I/O通道的主機系統(tǒng)。無論是節(jié)點故障，還是事先有計劃的軟硬件升級，都不會造成關鍵業(yè)務的中斷。 服務器選型XXXX醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務器選用 應用軟件系統(tǒng)解決方案 應用軟件技術平臺與標準 數(shù)據(jù)庫SQL SERVER 2000或SQL SERVER 2005 中間件.net、COM+ 開發(fā)工具DELPHI200JAVA 軟件平臺應用服務器 WINDOWS2003 客戶端 Windows Xp、 WINDOWS2000 Professional 軟件開發(fā)遵循的標準《中華人民共和國國家標準計算機軟件質(zhì)量保證計劃規(guī)范 》GB/T 125041990 衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2002年版和醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能補充規(guī)范 HL7，SNOMED，DICOM 3，ICD10等 數(shù)據(jù)字典編制及使用的數(shù)據(jù)字典219個。支持科室預約和專家預約，能對科室和專家的排班進行查詢。2）掛號管理初診登記病人主索引的相關信息，包括姓名，年齡，證件號，住址，電話，類別等，可以根據(jù)需要修改主索引信息，可建立EPMI檔案。支持第二代身份證讀卡。支持現(xiàn)金（刷卡）和診療卡支付等多種收費方式；支持多種患者身份（如自費、醫(yī)保、公費醫(yī)療、商業(yè)保險等）。提供限號，重復掛號，住院病人重復掛號的配置管理。患者基本信息組合查詢，自動通知病案室提取病歷。發(fā)卡中心的職責是為患者辦理診療卡及就診后打印相關單據(jù)業(yè)務,也可以考慮將發(fā)卡中心前置于銀行的客戶端。在此特別要提到的是:,如身份證,軍官證…等為基礎,對每個患者編制一個唯一的卡號,對無有效證件的患者,同樣也要有一個唯一的卡號.發(fā)卡系統(tǒng)具有這樣幾個主要功能：錄入病人基本信息建立病人檔案，建立唯一的Patient Id功能，發(fā)卡功能，丟失卡的掛失功能，補發(fā)卡功能，查詢發(fā)卡病人信息，并處理各種與卡有關的問題。就診卡號標明了病人所持卡的注記號，任何時候病人持有的一個卡號只對應一個Patient Id；如果醫(yī)院使用永久卡制度，即病人到醫(yī)院就診只領一次卡，任何下一次就診只要使用原來有的卡，不需要退卡；如果醫(yī)院決定采用臨時卡制度，病人可以保存卡，也可以在每次就診完成之后，將卡退還醫(yī)院，當然病人也可以保存該卡，下次就診可以再次使用；不論是永久卡還是臨時卡，Patient Id都應該被寫入到該卡上，使得一張卡只對應唯一的一個Patient Id；卡封面印制的卡號應與卡內(nèi)部保存的卡號一致，以便病人在掛號、醫(yī)生工作站、收費、取藥等環(huán)節(jié)中，有需要手工錄入卡號的情況，操作者可以隨時采用手工輸入卡號的功能；對于已有卡但沒帶卡的病人，發(fā)卡人員應該通過病人的身份證號、姓名、年齡、地址等屬性檢索到病人的基本信息，使其使用的一次性臨時卡號可以與病人的基本信息關聯(lián)；對于先掛號后領卡的病人在發(fā)卡時應將發(fā)卡信息與當日掛號信息關聯(lián)，使得病人在當日就診時其他環(huán)節(jié)可以獲得病人的相關信息；發(fā)卡中心應該產(chǎn)生的主要信息包括病人基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號等），病人Patient Id及發(fā)卡信息（卡號、發(fā)卡時間、是否是補卡等）等。4）卡信息查詢統(tǒng)計功能發(fā)卡中心應該可以依據(jù)卡號、身份證等有效證件、姓名、地址、年齡等病人相關屬性，單項或組合項進行信息檢索，以保證準確，快速的找到病人身份，方便病人就診，提高操作員工作效率，減少病人等待時間?？蓪Πl(fā)卡員按個人、小組及科室統(tǒng)計工作量?？蛇M行退帳戶，根據(jù)充值方式退回。7）支持模式功能支持發(fā)卡系統(tǒng)單獨運行；也可發(fā)卡與掛號系統(tǒng)合并；支持發(fā)卡與錄入病人基本信息前后臺分步操作。字典維護：常用處方模板維護，基本信息維護，使用的基礎數(shù)據(jù)維護，系統(tǒng)設置分層次權限管理等。預交金收據(jù)號同樣實行統(tǒng)一管理功能。同時可根據(jù)需要只劃價處方的某些細目，部分收取，其余的細目可下次再調(diào)出?？砂匆蟠蛴∈論?jù)發(fā)票，自費公費項目自動分開打印。對于退藥費病人未領藥的退費請求（藥房沒有做領藥確認），由醫(yī)生開退藥醫(yī)囑，到收費處退費，同時通知藥房如果沒有擺藥不再擺藥，如果已經(jīng)擺藥，作相應的處理。按現(xiàn)行會計制度和有關規(guī)定嚴格管理退款過程，可以支持部分退費和全部退費，保留操作全過程的記錄。報表有導出功能，財務能直接生成記帳憑單日結處理，統(tǒng)計產(chǎn)生各種日報表（完成日收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算統(tǒng)計匯總等），然后清理數(shù)據(jù)庫表；月結處理，統(tǒng)計產(chǎn)生各種月報表（完成全院月收費科目匯總，科室核算統(tǒng)計匯總等），然后清理數(shù)據(jù)庫表；年結處理，統(tǒng)計產(chǎn)生各種年報表，然后清理數(shù)據(jù)庫表；不同月、季、年收費經(jīng)濟分析（全院門診收費）劃價收費系統(tǒng)支持藥費與非藥費劃價相互分離與合二為一兩種不同模式；門、急診劃價收費系統(tǒng)支持醫(yī)院經(jīng)濟核算，支持各種類型的合同、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險對門急診病人收費控制、報銷核的要求，根據(jù)病人實際繳費情況自動生成并打印符合財務報銷制度的報銷收據(jù)；支持門急診合同單位管理，可以按照合同單位或具體病患分別設定信譽額度財務票據(jù)管理，領取、上交、作廢，當前剩余票據(jù)等；票據(jù)自動核銷匯總功能，精確到每張發(fā)票使用情況；發(fā)票在系統(tǒng)中應具有流水號，并必須要與發(fā)票印刷號對應。 門急診分診系統(tǒng)門診分診系統(tǒng)的主要功能是把醫(yī)院分診臺以前的手工分診變?yōu)橛嬎銠C分診，提高了工作效率，規(guī)范了工作流程，減少了人為因素造成的醫(yī)生工作量的不均衡，對加強醫(yī)院管理，有效統(tǒng)計醫(yī)生工作量提供了準確的數(shù)據(jù)。分診護士可查看病患就診狀態(tài)、檢查驗報告狀態(tài)、病患身份?？梢詤^(qū)分未叫過號；已叫過號；并記錄叫號時間，對各種情況有處理方式。按操作員統(tǒng)計分診工作量、按醫(yī)生統(tǒng)計病人就診人數(shù)工作量等其它方面的統(tǒng)計工作。首先、由于我們使用COM+中間件作為應用服務器的便利，在門診或急診收費的機器上預裝sqlserver和門診收費所需要的中間件，并在本地配置好收費系統(tǒng)可執(zhí)行文件所使用的配置文件，確保在終端在脫網(wǎng)的環(huán)境下，能夠進行正常的門診收費操作，正常情況下，在客戶端到計算中心的數(shù)據(jù)庫服務器網(wǎng)絡鏈路是通暢時，系統(tǒng)會自動將中間件服務器連接到計算中心的生產(chǎn)用中間層服務器上，從而使所有的數(shù)據(jù)庫操作都直接和生產(chǎn)用數(shù)據(jù)庫進行交互，進行正常的門診收費的業(yè)務操作。第二種方案、由Chis系統(tǒng)在后臺定時進行數(shù)據(jù)字典的分發(fā)和收費數(shù)據(jù)的提取，并以系統(tǒng)日志的方式將操作過程記錄下來。這第一級應急系統(tǒng)的登錄密碼是由醫(yī)院信息中心或醫(yī)院總值班才掌握的，而且還是一次性的使用、用后即作廢的。門診應急系統(tǒng)的字典： 應急系統(tǒng)可以正常從主服務器上下載相關字典,并保證數(shù)據(jù)的準確性及完整性。 門急診輸液系統(tǒng)輸液病人登記主界面可以根據(jù)醫(yī)院的實際座位分布情況進行靈活設置，以達到最直觀最簡便的操作。輸液管理，可電腦打印貼瓶輸液貼，提高工作效率。 醫(yī)技系統(tǒng)（門診、住院）接收申請功能：接收來自醫(yī)生工作站、護士工作站的檢查、化驗申請單。對有預繳金的病人通過劃卡調(diào)出未交費的檢驗、檢查申請單進行劃價扣減預繳金。檢驗結果審核、傳送、查詢、收費查詢（按患者、操作員、開單醫(yī)生、收費項目、時間段、結果等方式）試劑、藥品的管理及耗材的管理、打印所有檢驗系統(tǒng)的結果，成本控制、成本核算 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)通過劃卡（或者手動輸入卡號）調(diào)出病人基本信息，可以看到病人Patient Id、姓名、出生年月日、住址、是否是醫(yī)保病人等信息。預約：下次門診預約、住院預約；支持醫(yī)生手動和自動叫號。這一模塊功能為醫(yī)生在計算機上給病人開處方并可打印，是系統(tǒng)智能化的體現(xiàn)；具備協(xié)議處方、藥品字典查詢等功能；醫(yī)生以勾選項目的方式向化驗室及其他輔助科室提交申請單，并可從網(wǎng)上直接查看傳回的檢查結果。在醫(yī)生工作站可瀏覽掛號情況，醫(yī)生可隨時了解共掛了有多少號、已診療完多少病人、還有多少病人在等待等情況；醫(yī)生工作站系統(tǒng)與掛號系統(tǒng)相集成，可以將給病人加號的信息傳送到掛號系統(tǒng)。字典維護：醫(yī)生處方權限維護，按個人，科室，全院設置模版；配置處方要求，打印方式及格式。 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理的核心功能是能夠管理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)、召回情況。系統(tǒng)記錄歷史欠費病人名單，當欠費病人辦理入院登記時有相關提示。 5）費用結算病人出院結算，支持分時間段結算功能。如果病人出院結算后發(fā)現(xiàn)費用有錯誤，收款員可以取消病人出院結算（當日可以直接取消，非當日需要加賬頁重新結算），醫(yī)生對錯誤的醫(yī)囑調(diào)整后，收費員重新計算病人的費用總額，自付費用等，重新辦理病人出院結算。統(tǒng)一的病人計費、結賬和賬單管理票據(jù)管理（領取、上交、作廢，當前剩余票據(jù)等），票據(jù)自動核銷匯總功能，精確到每張發(fā)票使用情況；發(fā)票在系統(tǒng)中應具有流水號，并必須要與發(fā)票印刷號對應。不同月、季、年收費經(jīng)濟分析住院病人的帳頁管理；欠費病人費用記錄，欠費病人未交費不能進行其它業(yè)務，同時傳送至相應工作站（醫(yī)生工作站、護士工作站等）；醫(yī)保病人相關欠費管理。 護士工作站系統(tǒng)對入院病人進行安排床位，轉(zhuǎn)移床位的處理，對病床的床號、收費級別、護理級別進行維護。醫(yī)囑表達符合衛(wèi)生部關于臨床的規(guī)范化管理要求。病區(qū)床位使用情況：顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、護理等級、陪護、飲食情況，包床、占床預約床、保留床、掛床、啟用注記、占床率計算、等各種床位管理。能夠可配置出院帶藥的限制。有安全性、保密性機制，可確保只有特定授權者才能讀取病人信息、處理病人醫(yī)囑；可隨時維護各種收費項目、給藥方式、醫(yī)囑頻率；統(tǒng)計查詢及分析：醫(yī)囑狀態(tài)查詢，醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢，患者狀態(tài)查詢（有圖表的，可按床位和護理級別、病危顯示），病床狀態(tài)查詢，藥品查詢（零售價、藥理信息、藥理作用、規(guī)格、劑型、藥品適應癥、藥品禁忌、不良反應、類別等）、診療項目查詢（單價、注意事項、診療時間等），患者費用清單查詢、打??；病區(qū)退費統(tǒng)計；控制院內(nèi)感染的各項記錄及統(tǒng)計分析，差錯事故的統(tǒng)計分析，1年內(nèi)本科室質(zhì)控情況，住院日報表，患者意見收集統(tǒng)計分析，相關科室在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)共享病人所有信息；網(wǎng)上申報領物表，包括向大輸液庫申報領取消毒制劑表及供應室領物申請表。初始化設置：兒童是否新開病歷號，配置醫(yī)囑流向，醫(yī)囑單套打距離，默認打印機，擺藥單是否包含囑托、天數(shù)等； 住院醫(yī)生工作站（）1)自動獲取或提供：醫(yī)生主管病人基本信息、診療相關信息、病人費用信息。6)提供處方的自動監(jiān)測和提示功能。10)所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關注意事項。14)支持自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息以及相關的費用信息。18)生成電子病歷，格式按照衛(wèi)生部的有關標準化規(guī)定。22)診斷支持ICD10編碼、手術支持ICD9 CM3編碼。27)病歷檢索：按照不同條件進行病案檢索。32)病人的基本信息、病歷、影像、檢查/檢驗報告、費用、醫(yī)保、押金情況等信息的查詢。36)具備相應的統(tǒng)計功能，如病種統(tǒng)計、處方統(tǒng)計、費類費別統(tǒng)計。查看生命體征監(jiān)測病人的體溫，脈搏，呼吸，血壓