【正文】 ................................................................................ 27 附件：血清加樣表 ...................................................................................................... 28 2 第一部分 工作制度 實(shí)驗(yàn)室工作制度 1. 室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔，各種儀器設(shè)備要安裝適當(dāng)，器皿試劑擺放整齊，標(biāo)志清晰，有良好的通風(fēng)設(shè)備。 4. 實(shí)驗(yàn)室不得放置與測(cè)試無關(guān)的物品，水、溫、濕度、光照、防震、防塵、防噪聲等，環(huán)境必須符合實(shí)驗(yàn)室的工作要求。 7. 與檢驗(yàn)無關(guān)人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，外單位人員聯(lián)系工作，一律在辦公室接 待。 采血時(shí)應(yīng)戴好手套、帽子、口罩。 工作人員不得向無關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。 4 艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室常規(guī)消毒清理工作制度 檢測(cè)可疑樣品時(shí)，充分準(zhǔn)備好廢棄物消毒具及消毒藥、液。 常用消毒方法 、物理消毒方法 、高壓蒸汽消毒， 121176。 5 差錯(cuò)事故處理制度 1. 艾滋病檢測(cè)工作人員必須要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 一 級(jí) 差錯(cuò)： （ 1） 違反操作規(guī)程，導(dǎo)致標(biāo)本 損壞，需重新采集標(biāo)本或由于接收標(biāo)本未認(rèn)真查對(duì)，違反查對(duì)制度， 影響檢驗(yàn)者。 （ 2） 項(xiàng)目 漏查 、 做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。 (3) 因責(zé)任心不強(qiáng)、管理不善導(dǎo)致陽性標(biāo)本丟失者。 二、 沒有上崗證人員不得單獨(dú)簽發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。 2． 各科應(yīng)對(duì)本科室儀器設(shè)備建立臺(tái)賬明細(xì)。 6． 當(dāng)班者在使用中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遇到問題應(yīng)作及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄。 8 試劑管理制度 1. 為了更好地管理檢驗(yàn)科試劑，由主管對(duì)檢驗(yàn)科試劑申購、品牌、質(zhì)量、價(jià)格、使用及管理情況進(jìn)行督查。 4. 所用的試劑必須符合質(zhì)量要求，必須有三證。 7. 冰箱內(nèi)不能貯存乙醚、異戊烷或類似的易燃、可燃性液體。 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套，傳染性危險(xiǎn)大時(shí)應(yīng)戴雙層手套，戴防護(hù)鏡，口罩，如防護(hù)用具破損應(yīng)及時(shí)更換，不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚等部位。 不得在實(shí)驗(yàn)室中吃食物，化妝打扮等，不得在實(shí)驗(yàn)室會(huì)客。 1遇有意外事故，應(yīng)立即口頭和書面報(bào)告上級(jí)部門，并進(jìn)行局部處理，如含氯消毒劑浸泡傷口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除進(jìn)行局部處理外，同時(shí)應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包括對(duì)其隨訪， HIV 檢測(cè)，休息并暫離崗位二個(gè)月，按醫(yī)囑服用 HIV 藥物等。執(zhí)行嚴(yán)格的 安全操作及防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)及檢驗(yàn)等人員的暴露事件是可以避免的。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 （二）暴露后的報(bào)告及處理程序 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要立即上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（具體由 醫(yī)院確定院內(nèi)程序，注意給暴露者保密）。不進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè)艾滋病病毒抗體，檢測(cè)時(shí)間同上。 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過 24 小時(shí)；即使超過 24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。本程序適用于輕度低危暴露。 鑒于醫(yī)務(wù)人員暴露后的感染率很低而用藥的毒、副作用很大，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的指征。 采集樣本時(shí)應(yīng)注意安全，直接接觸 HIV 感染 /艾滋病病人血液的操作，應(yīng)戴雙層手套，里層是 PE 手套，外層為乳膠手套。 ④ 外層容器要求耐受性好、防滲漏、容納并保護(hù)第一層容器。 換隔離衣，戴好帽子、口罩、雙層手套。設(shè)空白對(duì)照孔 2 孔， 2 個(gè)陰性對(duì)照孔， 2 個(gè) HIV1陽性對(duì)照孔。2℃ 孵育 30min。 同步驟 4。 在 2h內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長(zhǎng) 450nm，或雙波長(zhǎng) 450/630nm 測(cè) OD值。 2. 換隔離衣，戴好帽子、口罩、雙層手套。設(shè)空白對(duì)照孔 2 孔， 2 個(gè)陰性對(duì)照孔， 3 個(gè) HIV1陽性對(duì)照孔。2min。 同步驟 4。 在 2h內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長(zhǎng) 450nm，或雙波長(zhǎng) 450/630nm 測(cè) OD值。 陰性標(biāo)本則僅在對(duì)照線處顯色， 30 分鐘內(nèi)觀察結(jié)果即可。 （二） 試驗(yàn)操作： 用微量加樣器取 60ul樣本血清，加到測(cè)試卡的加樣處。如果檢測(cè)的紫紅色條 17 帶隱約可見，應(yīng)用酶免試劑重復(fù)檢測(cè)。當(dāng)待檢樣本中存在 HIV 抗體時(shí)，在反應(yīng)過程中形成“固相 HIV 抗原－ HIV 抗體－酶標(biāo)記 HIV 抗原”的免疫復(fù)合物，加入底物后形成顯色反應(yīng)。或液體內(nèi)有結(jié)晶，應(yīng)放置在 37℃ 直至溶解。 ，置 37℃ 溫育 30min。 。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告 HIV 抗體陰性；如均呈陽性反應(yīng)，或一陰一陽，需送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。 【操作臺(tái)消毒處理】 用 3~5%84 消毒液擦拭臺(tái)面，如工作臺(tái)被溢出物污染，則用消毒液浸泡 30分鐘后，再行擦拭。 c) 樣品應(yīng)在收集后 7 天內(nèi)檢測(cè)， 2~8℃ 保存，如果大于 7 天，應(yīng)冷凍保存。 g) 本試劑盒應(yīng)視為有感染源的物品，應(yīng)按生物危險(xiǎn)樣品處理。 2． 儀器原理 3． 環(huán)境要求： 1) 避免陽光直曬 2) 溫度： 10℃ ~40℃，濕度 20%~85% 3) 電源必須接地良好 4) 電源穩(wěn)定，禁止與大功率用電器共用電源 4． 操作步驟 4． 1 開機(jī) 打開儀器背面的電源開關(guān)，等待約 10 秒鐘，開機(jī)初始化流程要完成以下工作： 1) 系統(tǒng)程序加載 2) 系統(tǒng)自檢 3) 讀取用戶數(shù)據(jù) 4) 前端初始化 5) 等待光源穩(wěn)定：儀器需要等待光源穩(wěn)定約 1 分鐘左右。 4． 2． 1 新建與更改項(xiàng)目 按 [新建 ]或 [更改 ]鍵，添加或更改項(xiàng)目，如果項(xiàng)目數(shù)已經(jīng)超過 100，將無法創(chuàng)建新項(xiàng)目。 3) 波長(zhǎng)：從列表中選取，注意主波長(zhǎng)和次波長(zhǎng)不能重復(fù)。 b) 濃度單位：從列表中選擇。 b) 陰性對(duì)照和陽性對(duì)照的吸光度范圍：對(duì)照的吸光度超出上限和下限進(jìn)分別按上限和下限計(jì)算。 05。 b) 反向閾值模式：陰性＞陰性臨界值，陽性≤陽性臨界值。 c) 振板參數(shù)：振板速度分快速，中速和慢速 3 檔，振板時(shí)間 1~60 秒，也可以選擇不振板。 4． 4． 2 空白 空白孔在項(xiàng)目測(cè)試中用以吸光度調(diào)零，即其它孔位的吸光度均要減去空白孔吸光度值。 4． 4． 3 依次設(shè)置陰性對(duì)照和陽性對(duì)照。 5． 儀器維護(hù) 1) 保持儀器工作環(huán)境的清潔。 2 適用范圍 本實(shí)驗(yàn)室 DNM9602 洗板機(jī)的操作。 擰開洗液瓶的蓋子（接有與洗板機(jī)相連的洗液管），倒掉前一天洗液瓶里剩的洗液，倒進(jìn)新配的洗液。儀器顯示： “就緒，當(dāng)前程序 X 請(qǐng)選擇功能鍵 ”X 處顯示的數(shù)字（范圍 0~15之間）表示當(dāng)前準(zhǔn)備就緒的是第幾號(hào)程序。 編程 按下【編程】鍵。 關(guān)機(jī) 日常關(guān)機(jī) 最后一次洗板結(jié)束后，將電源開關(guān)置于【 OFF】位；并將酶標(biāo)板托盤上的預(yù)洗槽用蒸餾水裝滿，使清洗頭浸入預(yù)洗槽。 【運(yùn)行】：執(zhí)行先定的程序。 【預(yù)洗 /返回】：處于待機(jī)狀態(tài)時(shí)，此鍵用來使儀器執(zhí)行預(yù)洗程序；處于編程狀態(tài)時(shí)，此鍵可使顯示面板界面 回到待機(jī)狀態(tài) 【確定】：確認(rèn)光標(biāo)所指示的參數(shù)項(xiàng)。 清洗條數(shù)，或設(shè)定在 1~12 范圍內(nèi)，該參數(shù)設(shè)置與清洗頭數(shù)有關(guān)，當(dāng)頭數(shù)為 12 時(shí)條數(shù)最大值為 8。 清洗次數(shù)，清洗次數(shù)可在 1~10 范圍內(nèi)設(shè)定。 7 維護(hù)保養(yǎng)程序 24 平常不用時(shí)，拔掉電源插頭。 保證待洗的反應(yīng)板的孔邊緣不要過高且水平，以免造成吸液針損傷。 清洗儀器 給儀器注入蒸餾水，抬起清洗頭，用戊二醛溶液注滿托盤預(yù)洗槽。 切斷電源，撥掉電源線。 密封塑料袋 24 小時(shí)。 把清洗頭和酶標(biāo)板架從戊二醛溶液中取出并用蒸餾水漂洗，把它們重新安裝在儀器上。處理危險(xiǎn)樣品時(shí)，參考實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)進(jìn)行操作。 為防止液體進(jìn)入泵，及時(shí)傾倒廢液。 在洗板過程中，如需儀器停止運(yùn)行，請(qǐng)按鍵盤上的【復(fù)位】鍵，不要用手或物體強(qiáng)制儀器停止運(yùn)行。 使用方法 1） 使用時(shí)應(yīng)平放在固定臺(tái)面上，將蒸餾水加至屜板 50mm 以上。溫度要求： 37℃177。 維護(hù)與保養(yǎng) 1） 每天對(duì)儀器外表面進(jìn)行清潔。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，若無法處理則及時(shí)上報(bào)解決。廠區(qū)道路連通各裝置區(qū)域，并與經(jīng)七路相連。聯(lián)系施工需用材料、機(jī)械的進(jìn)場(chǎng)工作?？刂泣c(diǎn)沿道路中心線兩側(cè)交錯(cuò)間隔布置，形成多個(gè)控制體系，同時(shí)控制樁做 醒目標(biāo)志，以防在施工過程中被碰動(dòng)。驗(yàn)線允許偏差根據(jù)規(guī)范規(guī)定。 道路的定位控制線（樁），標(biāo)準(zhǔn)水平樁及基槽的灰線尺寸，必須經(jīng)過共同檢驗(yàn)合格，并辦完預(yù)檢手續(xù)。 夜間施工時(shí)，應(yīng)合理安排工序，防止錯(cuò)挖或超挖。 （ 2）開挖基槽： 采用反鏟挖土機(jī)開挖基槽從槽的端頭 ,以倒退行駛的方法進(jìn)行開挖 ,將土方甩到基槽兩側(cè) ,應(yīng)保證邊坡的穩(wěn)定。最后由兩端軸線（中心線）引樁拉通線，檢查距槽邊尺寸，確定槽寬標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此修整基槽，最后人工清除槽底土方。施工時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)邊坡、支撐、土堤等的檢查。 （ 4）應(yīng)注意控制的質(zhì)量問題 基礎(chǔ)底部土方超深開挖：開挖基坑（槽）或管溝均不得超過基底標(biāo)高。如基礎(chǔ)不能及時(shí)施工時(shí)，可在基底標(biāo)高以上留出 厚土層，待做基礎(chǔ)時(shí)再挖掉。 卵石路基基層施工 路基施工是道路施工重點(diǎn)， 必須將原地面 上各種雜物清除，保證填土表面無積水。自卸汽車倒至基槽漂石，反鏟挖掘機(jī)整平后，壓路機(jī)壓實(shí)。 (2)整平 卵石入槽后，挖掘機(jī)倒退法整平。 天然砂礫路基施工 天然砂礫應(yīng)平鋪整平后，進(jìn)行機(jī)械碾壓。碾壓時(shí)，主碾重疊不小于 30cm。分段施工時(shí) ,上下兩層接縫距離為 500mm,接縫處夯壓密 實(shí)。 格柵鋪設(shè)：在平整壓實(shí)的場(chǎng)地上，安裝 鋪設(shè)的格柵其主要受力方向（縱向）應(yīng)垂直于路堤軸線方向，鋪設(shè)要平整，無皺折，盡量張緊。當(dāng)填蓋一層土后，未碾壓前，應(yīng)再次用人工或機(jī)具張緊格柵，力度要均勻，使格柵在土中為繃直受力狀態(tài)。碾壓時(shí)壓輪不能直接與筋材接觸，未壓實(shí)的加筋體一般不允許車輛在上面行駛，以免筋材錯(cuò)位。 水泥穩(wěn)定砂礫基層施工 ，要清掃砂礫執(zhí)層，墊層上不能有雜物。 因故斷超過初凝時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)設(shè)置施工縫。 ，要能時(shí)噴霧灑水，以防止水泥 穩(wěn)定基層風(fēng)干。這樣作業(yè)對(duì)基層質(zhì)量沒有影響，還可快加工程進(jìn)度。 玻纖土工格柵 施工 常用的玻纖土工格柵有帶自粘膠和不帶自粘膠兩種，帶自粘膠的可直接在已平整的基層鋪設(shè)，不帶自粘膠的，通常采用釘子固定法。 不能將釘子釘于玻纖格柵上，也不能用錘子直接敲擊玻纖格柵，固定好后，如發(fā)現(xiàn)釘子斷裂或鐵皮松動(dòng)，則需重新固定。 （ 2）玻纖格柵背膠易溶于水，雨天或路面潮濕時(shí)不得施工。 （ 6）格柵鋪設(shè)時(shí)，要求路面溫度在 5℃ — 6℃ (1)機(jī)械鋪設(shè) 將整卷土工格柵裝在拖拉機(jī)前的放卷架上，注意其粘性面向下。 (2)人工鋪設(shè) 將整卷土工格柵放在卡車后或手推車的放卷架上，注意其粘性面向下。 用膠輪的輕型壓路機(jī)碾壓 12遍，激活格柵背膠即可攤鋪瀝青路面。澆灑透層瀝青后，易立即灑石屑或粗砂，用量 3m179。先對(duì)瀝青混凝土面層的施工將切實(shí)做好基層驗(yàn)收、技術(shù)準(zhǔn)備、人員組織、設(shè)備組織、作業(yè)準(zhǔn)備、混合料運(yùn)輸、混合材料攤鋪和碾壓底基驗(yàn)收這八個(gè)環(huán)節(jié)。試驗(yàn)段后，召開技術(shù)總結(jié)會(huì)，針對(duì)存在的問題和不足，制定有效的整改措施進(jìn)一步完善施工工藝并經(jīng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)后進(jìn)行全面施工。瀝青混凝土面層施工時(shí)，將使用作業(yè)機(jī)具如下表： 機(jī)器名稱 型號(hào) 數(shù)量 用途 攤鋪機(jī) ABG423 2 臺(tái) 攤鋪 鋼輪壓路機(jī) DD110 2 臺(tái) 初壓 鋼輪壓路機(jī) DD130 2 臺(tái) 復(fù)壓、終壓 水車 5T 1 臺(tái) 加水 其他 少火車、烙鐵、平粑、篩子、方掀、靠尺、手推車 d、檢測(cè)儀器準(zhǔn)備：檢測(cè)儀器配備主要有直尺、紅外線測(cè)溫計(jì)、平 整儀等。 標(biāo)劃施工大樣線，對(duì)調(diào)控點(diǎn)、變坡點(diǎn)等特殊點(diǎn)和攤鋪機(jī)的行車線與分車線都必須有明顯標(biāo)識(shí)。 驗(yàn)收通過后，進(jìn)行下一步工序。并且根據(jù)瀝青混凝土拌和設(shè)備的生產(chǎn)能力合理安排運(yùn)輸力量，考慮到盡力可能使攤鋪機(jī)前方運(yùn)料車在等侯卸料的保證在 5輛車以上。瀝青混合料運(yùn)至攤鋪地點(diǎn)后，委派專人逐車檢查拌合質(zhì)量及油溫。攤鋪機(jī)在運(yùn)行前事先預(yù)熱，起步后立即檢測(cè)高程、橫坡和厚度，及時(shí)進(jìn)行校對(duì)與調(diào)整，此項(xiàng)工作在攤鋪 30米距離內(nèi)完成，如有必要可停機(jī)檢測(cè)，問題較大時(shí)必須重新起步。攤鋪過程中不得隨意變換速度或中途停頓。熨平板按所需厚度固定后，不得隨意調(diào)整