《局部區(qū)域進展規(guī)律》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 破裂孔 +蝶竇 破裂孔 +斜坡 圓孔 +蝶竇 圓孔 +斜坡 蝶竇 +斜坡 Total 21 海綿竇受侵犯的途徑分析 ? 雙側(cè)解剖結(jié)構(gòu) ?受侵犯的機率 10% ?除外蝶骨基底部、斜坡等中線結(jié)構(gòu) 2022/5/30 22 解剖部位 發(fā)生率（ %） 椎前肌 124 (%) 腭帆提肌 89 (%) 咽旁間隙 82 (%) 莖突前間隙 70 (%) 翼突 60 (%) 莖突后間隙 56 (%) 破裂孔 54 (%) 腭帆張肌 52 (%) 巖尖 47 (%) 受侵機率 隨距離的增加 而 減少 （ 3個危險區(qū)域） 跳躍式侵犯機率低 直接侵犯 遵循一定的途徑 沿孔道 浸潤同樣重要 雙側(cè)解剖結(jié)構(gòu)同時受侵的幾率低 （除中線結(jié)構(gòu)外） 2022/5/30 23 ? 頸部： ?預(yù)防 1~2個區(qū) ? LN（ ）：環(huán)狀軟骨以上（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅴ a） ? LN（ +）：鎖骨上 ?鎖骨上（ +）：鎖骨下 ?Ⅰ 區(qū)什么情況下照射？ ?廣泛的頸部，尤其是 Ⅱ 區(qū)轉(zhuǎn)移 ?影像學(xué)可見淋巴結(jié)腫大 2022/5/30 24 ? 原發(fā)灶較小，無顱底骨質(zhì)破壞 ? CTV60： GTV+5~10mm ? 確保雙側(cè)咽顱底筋膜 ? 鼻腔方向一定確保 10mm ? 后方 5mm左右，不必包括斜坡 ? 包括破裂孔底部 ? CTV50： ? CTV60+5~10mm ? 前：確保距離 GTV20mm，包括翼腭窩 ? 側(cè)：沿翼外板向后方，包括莖突前間隙、卵圓孔 ? 側(cè)后方：頸內(nèi)靜脈 1/2或全包，巖尖 ? 后方：斜坡 1/3~1/2 ? 上方：蝶骨基底部、蝶竇下 1/后組篩竇、海綿竇底部 ? 下方：舌骨水平的咽后間隙 ? 原發(fā)灶大： ? 照搬以上距離將對正常組織損傷嚴重 ? 建議參照侵犯規(guī)律，預(yù)防下 1~2站的解剖結(jié)構(gòu) 2022/5/30 25 2022/5/30 26 C:60Gy A~B:50Gy D:70Gy 鼻咽正常解剖及基本征象 鼻咽癌影像學(xué)診斷方法 鼻咽癌進展途徑及病例分析 頸部淋巴結(jié)分區(qū)概念演變 疾病進展規(guī)律對 CTV改進
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