《影像學(xué)循環(huán)系統(tǒng)》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? ③肺動(dòng)脈分支的 缺支 、粗細(xì)不均、走行不規(guī)則； ? ④ 肺實(shí)質(zhì)期局限性顯像缺損 或／和肺動(dòng)脈分支 充盈和排空的延遲 此項(xiàng)檢查為有創(chuàng)檢查存在一定危險(xiǎn)性，必須從嚴(yán)掌握適應(yīng)證 D S A 左圖：右肺動(dòng)脈栓子；右圖 : rtPA溶栓后 2小時(shí) 栓子騎跨于右肺動(dòng)脈 右主肺動(dòng)脈擴(kuò)張 PAP： 38/20 mm Hg 影像學(xué)表現(xiàn)： 放射性核素 ? 肺顯像同樣屬于無(wú)創(chuàng)檢查，是肺栓塞最重要的篩選和診斷方法之一。對(duì)典型病例，可兩側(cè)對(duì)比觀察 ? 可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì) ,肺透過(guò)度增加 ? 少量－中等量胸腔積液 ? 右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張 ? 并發(fā)肺梗死者，可見肺內(nèi)類楔形的陰影 X線檢查對(duì)典型病例有提示意義，其敏感性和特異性均低 Westermark‘s sign （左）：肺血減少 Fleischner sign： 中央肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈突出 右下肺間質(zhì)水腫 66歲男性，肺栓塞。 ? 經(jīng)食管超聲優(yōu)于通常的經(jīng)胸技術(shù)。 診斷與鑒別診斷 ? 肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)較為特征，一般不難診斷 ? 需注意： ① 肺栓塞的臨床表現(xiàn)和常用的輔助檢查均無(wú)明顯的特征性，容易將其誤診為冠心病，肺心病，心衰等疾病。 Ⅲ 甲型：夾層位于胸段降主動(dòng)脈； Ⅲ 乙型：夾層延至腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端。主動(dòng)脈鈣斑內(nèi)移或在假腔內(nèi)有較高密度的血栓。 診斷與鑒別診斷 鑒別診斷： ? 主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（ IM） ? 穿透性動(dòng)脈硬化潰瘍（ PAU） 發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)與主動(dòng)脈夾層有許多共同之處 ? 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IMH是主動(dòng)脈中膜內(nèi)滋養(yǎng)血管破裂出血形成的壁內(nèi)血腫，影像學(xué)表現(xiàn)是環(huán)形或新月形主動(dòng)脈壁增厚，沒有內(nèi)膜片、內(nèi)膜破
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