【正文】 頭交接。 （四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。以保證病人的安全和護理工作的正常進(jìn)行。用過的安瓿 ，必須經(jīng)另一個核對后方可棄去。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿 。 （二）查對輸血單與血瓶上標(biāo)簽上的供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符。 （五）輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以便必要時檢驗。 五、手術(shù)病人查對制度 （一）接收病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）。 （四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目，是否與術(shù)前相符。（三） 收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。三、一級護理：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。一、組織形式及人員安排 凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士擔(dān)任搶救工作。 二、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng) 搶救器材及藥品必須力求齊全完備。以保證應(yīng)急使用。 （二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動。（五） 除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。 事故等級分類：（一） 一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。 （二）不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血等造成不良后果；由于不負(fù)責(zé)任，護理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。 （六）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，造成不良后果者。（一） 錯抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。（六）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良不后者。 （五）護理昏迷、躁動、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求等原因所致墜床、造成軟組織挫傷、經(jīng)治而無功能障礙者。 （八）因責(zé)任心不強，丟失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但未引起嚴(yán)重后果者。 （四）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯的有關(guān)各種記錄、檢驗報告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定， （五）差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。 （八）護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管五、病房交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。（二）、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人管理。（五）、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。（三）、病人出院時，值班護士應(yīng)將被服點清、收回。（二）、使用醫(yī)療器械時，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。（三）、定期清點檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用，并報藥劑科處理。（六）、病區(qū)藥房人員要督促檢查病房的藥柜，核對藥品種類、數(shù)量，檢查有否存放過多、缺少、過期、變質(zhì)等現(xiàn)象，以及毒、麻、劇藥的管理是否符合規(guī)定。開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)室，并做好飲食標(biāo)志。四、冬季的飲食應(yīng)注意其保暖，由護士和配膳員一同將飯菜送到病人床邊，保證病人吃到熱飯菜。七、觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食，以增加營養(yǎng)，并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)室取得聯(lián)系。（二）.病房護士準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。二、出院制度（一）.護士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先通知病人及家屬。征求病人對醫(yī)院的意見，并送病人到衛(wèi)生處置室更衣。三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 病 人 住 院 規(guī) 則一、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，服從治療和護理。四、住院病人不得自行邀請院外醫(yī)生會診，不得向醫(yī)生提出不合理的治療要求或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。八、住址較遠(yuǎn)病人可攜帶必需生活用品，其他物品不準(zhǔn)帶入病房，貴重物品除手表外，一律請家屬帶回。病 房 清 潔 衛(wèi) 生 制 度 一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。五、保持病員個人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。三、查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護人員詢問。（二）、病員在送入病室前須測量體重，并進(jìn)行適當(dāng)衛(wèi)生處置，如洗浴、更衣、簡指甲等，必要時可先洗頭發(fā)或理發(fā)，如病情嚴(yán)重者可先送入病室進(jìn)行救治后再進(jìn)行衛(wèi)生處理。（六）、經(jīng)醫(yī)師許可出院者，應(yīng)在出院前一日或當(dāng)日由病區(qū)護士結(jié)算有關(guān)帳目，并送出院處，由家屬直接到出院處結(jié)帳，由出院處發(fā)給出院許可證，病人出院必須限家屬兩人接送。 三、檢驗標(biāo)本送驗時，應(yīng)將檢驗單上的聯(lián)號標(biāo)簽帖于標(biāo)本盛器上。護 理 教 學(xué) 管 理 和 要 求 一、護理部從思想上重視臨床護理教學(xué)工作，在護士長會議上反復(fù)強調(diào)醫(yī)院的職責(zé)及臨床護理教學(xué)的重要性，落實臨床教學(xué)任務(wù)，制定實習(xí)生守則及臨床護理帶教老師的職責(zé)。 四、護理部根據(jù)實習(xí)大綱要求，結(jié)合本院的具體情況，對實習(xí)科室作出合理安排。 做好病區(qū)各項工作制度化、規(guī)范化、條理化、以規(guī)范化的作風(fēng)影響并要求學(xué)生，杜絕差錯事故發(fā)生。 積極向病員及家屬宣傳配合教學(xué)工作，使不能工人認(rèn)識到配合教學(xué)是參加培養(yǎng)人才，是光榮任務(wù)，一切對病人負(fù)責(zé)。 六、建立教學(xué)聯(lián)系制。 二、對轉(zhuǎn)正后護士15年內(nèi)，重點在臨床護理工作能力的培養(yǎng)，提高正確書寫理論交班記錄、重危病情記錄、口頭接班表達(dá)能力，要求每人每年寫十篇護理計劃，為撰寫論文打下良好的基礎(chǔ)。指導(dǎo)病區(qū)臨床工作，承擔(dān)病區(qū)給護生的小講課，幫助和指導(dǎo)護士，護師提高理論知識和臨床操作技能。三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。23 / 23