抗菌藥物分級的管理制度[的匯編]-預(yù)覽頁
【正文】 人均分管病員數(shù)及疾病輕重程度分析不合理因素，并對檢查認(rèn)定結(jié)果每月全院通報。（三）科主任是本科合理使用抗菌藥物的第一責(zé)任人。三、抗菌藥物的遴選應(yīng)當(dāng)遵循“安全可靠、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便”的原則。五、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)。清退或者更換的品種不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并討論是否列入醫(yī)院抗菌藥物采購目錄。藥劑科主任經(jīng)核實、簽署意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。申請人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷，損失由申請人負(fù)責(zé)，并將在2年內(nèi)不再受理該申請人的臨時藥物采購申請。五、抗菌藥物臨時采購情況，在召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議時，需向委員匯報，部分需長期使用的品種，經(jīng)委員會批準(zhǔn)，在抗菌藥物管理工作組備案后，可作為醫(yī)院正式引進(jìn)的品種管理。限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、價格等某方面存在局限性。（二）選用原則臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”。外科I類切口手術(shù)和介入手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物一般選擇非限制類抗菌藥物，并按照預(yù)防用藥原則使用?；颊卟∏樾枰x用特殊使用類抗菌藥物時，應(yīng)經(jīng)感染性疾病診治指導(dǎo)院級專家組的成員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師開具處方。患者病情需要應(yīng)用“特殊使用”抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)由感染性疾病診治指導(dǎo)院級專家組專家會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。門、急診處方不得開具特殊使用類抗菌藥物。如需繼續(xù)使用，須專家組專家于24小時內(nèi)審核。三、培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識的考核，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報抗菌藥物管理工作組辦公室及本院醫(yī)務(wù)人員。三、在接受抗菌藥物治療的住院患者中，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30％。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的重點：重點監(jiān)測疾?。篒類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用；介入手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防使用。四、對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查：使用量異常增長的抗菌藥物；半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物；臨床經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、感控科、藥學(xué)部門、感染性疾病科、臨床微生物學(xué)室等部門負(fù)責(zé)人或具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。四、點評內(nèi)容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的；（二）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；（四）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（六）開具抗菌藥物處方牟取私利的?？咕幬锱R床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度一、醫(yī)院每月進(jìn)行抗菌藥物的專項點評，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報，并由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門組織誡勉談話，進(jìn)行教育，督促其改正。四、對談話、教育之后，仍不改正的醫(yī)師，按《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》及醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用考核獎懲辦法》進(jìn)行相應(yīng)的處罰。原則上每季度召開一次會議，評價新老藥物的臨床療效及不良反應(yīng)。岱岳區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實施的。必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續(xù)使用，應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。岱岳區(qū)第二人民醫(yī)院關(guān)于成立抗菌藥物藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的通知藥事管理委員會成員名單如下： 二、負(fù)責(zé)制訂和定期修改本院基本用藥目錄和處方手冊，確定本院用藥的品種范圍；審定新藥、新制劑的選用；討論藥品的正確合理使用。六、及時研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯和其他醫(yī)療用藥的重大問題。十、藥事管理委員會委員要積極參與委員會組織的各項活動，在評價購進(jìn)新藥或淘汰藥品的過程中，按照有關(guān)回避制度，1/3以上委員進(jìn)行投選，接到會議通知的委員，應(yīng)按時參加會議，并執(zhí)行會議要求保密的規(guī)定。
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