【正文】 病和按照甲類管理的乙類傳染病病人和疑似病人、病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病1例。 定期開展傳染病漏報、遲報檢查。 積極參加區(qū)疾控中心召開的疫情例會或培訓學習。 放射科廢液、廢棄物由市環(huán)保規(guī)定廠家定期來院統(tǒng)一收回，并做好交接的登記工作。醫(yī)療廢物意外與事故應急處理預案為了貫徹省衛(wèi)生廳關于加強醫(yī)院感染管理的部署及要求，進一步規(guī)范我院的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、等有關法律、法規(guī)和規(guī)定，特制定農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院醫(yī)療廢物意外與事故應急預案，力爭達到如下目標。（4） 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內向市衛(wèi)生局報告。HIV職業(yè)暴漏后的預防預案事故處理： 意外針刺傷發(fā)生后，職業(yè)暴漏者及其同事立即擠壓傷口部位刺激出血，并用75%酒精局部浸泡消毒約15分鐘。 HIV感染風險評估：本次事故中職業(yè)暴露醫(yī)師被有空腔的穿針刺傷，且較深、有出血，暴露級別應定為II級；患者HIV抗體呈陽性反應（后經(jīng)用蛋白印跡法確證為HIV1抗體陽性），系HIV感染者，因其出現(xiàn)艾滋病相關的多種臨床癥狀和體征，故應診斷為艾滋病病人，接觸的感染性物質為含有血液的穿刺液，艾滋病病毒含量可能相當高，暴露源物質（或源病人）級別判定為III級。伺候，分別于事故后6周？？？？？？？？？？經(jīng)檢測HIV抗體未出現(xiàn)陽轉，囑其12個月后復查。 組織召開醫(yī)院感染管理委員會會議，對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。 監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度檢查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。（3） 到科室收取醫(yī)療廢物，要查驗袋數(shù)、類別，逐一檢查包裝物的封口、標識是否合格，無標識、封閉不嚴的一律不準接收。（6） 文明收集、服務周到、熱情，說文明話做文明事。 醫(yī)療廢物運送管理制度（1） 運送人員每天必須從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將合格的分類包裝醫(yī)療廢物，按照醫(yī)院規(guī)定的運送行走路線清運，安全運送到醫(yī)療廢物暫存站。運送車干凈、明亮，不得有污漬、灰塵。（2） 按規(guī)定做好與佳木斯新加坡優(yōu)藝國際環(huán)?？萍脊镜慕唤?、登記工作，嚴格按交接單內容填寫，書寫自己要清晰、詳盡，不得有遺漏。（5） 儲存站外墻有統(tǒng)一的明顯標識，非工作人員禁止入內，遇有參觀、檢察人員立即報告，在有關人員的陪同下，方可入內并詳細登記。 負責醫(yī)院各科感染管理有關人員的業(yè)務培訓，提供技術咨詢并對新分配人員進行感控知識的宣教。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測及登記情況，各種無菌包內有無指示卡，包裝是否合格等。 會議應認真執(zhí)行民主集中制原則，充分發(fā)揚民主，集思廣益。 委員會會議討論決定的事宜和處理落實情況，應做好登記，專冊留存。 設立會議記錄本、會議簽到簿。 培訓采取分期、分批、定期與不定期相結合的靈活方式。醫(yī)院感染管理制度為認真貫徹執(zhí)行《中國話人民共和國傳染病防治法》，《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，醫(yī)院設立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導院內感染管理工作。醫(yī)院感染報告制度臨床各科室應如實、及時、準備報告本科發(fā)生醫(yī)院感染的情況。（3） 在原有感染的基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4） 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。經(jīng)治醫(yī)生須及時填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。 醫(yī)院感染管理科每月進行漏報調查，漏報與隱瞞不報，每例扣50元。 醫(yī)院感染管理科負責組織、落實國家衛(wèi)生部制定的相關技術規(guī)范，醫(yī)院感染控制標準和指南，制定醫(yī)院感染規(guī)劃和管理制度，并將督導實施的工作定期向感染管理委員會報告。 醫(yī)院感染管理科接到科室報告后，立即進行現(xiàn)場流行病學調查，如有醫(yī)院感染你流行趨勢時，應立即報告醫(yī)務科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。 醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理科應寫出調查報告，保醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門。 明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報《醫(yī)院感染病例登記表》。 臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。 臨床科室要設立院感兼職檢測員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)流行時，應立即按規(guī)定程序報告，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施?！夺t(yī)院感染病例登記表》由各科室兼職醫(yī)師24小時內報醫(yī)院感染管理科。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。 無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。 病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。嚴格按照消毒去污、檢查、包裝、滅菌物品存放方法進行滅菌，并定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測工作。病房消毒隔離制度 醫(yī)護人員牢固樹立無菌觀念，熟練掌握消毒知識，上班穿戴工作服、帽、無菌操作要規(guī)范化。 凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌特殊感染的病人應嚴密隔離，%過氧乙酸溶液噴灑消毒。 凡肝炎病人要實行床邊隔離制度，做到床頭有標記。傳染病人需用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈備用，對傳染病人的嘔吐物、排泄物均應消毒在清除。1 換藥車上用物定時更換和滅菌，每周滅菌兩次，換藥用具應先清洗處理，在進行滅菌1 治療室、換藥室的抹布、拖把等用具應專用。發(fā)現(xiàn)問題及時改進，重大問題及時上報醫(yī)院感染管理科。 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；每月對手術室、重癥監(jiān)護病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、血液病房、血液透析室、供應室、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。 對透析用水和透析液每月進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測。 檢驗科人員應積極配合做好臨床及環(huán)境微生物學的監(jiān)測檢驗工作，力爭快速，準確地做出檢驗報告，為臨床提供科學依據(jù)。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 醫(yī)務人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法，配制時應注意有效濃度及影響因素，并定期監(jiān)測。1 重復性使用的醫(yī)療器械必須認真清洗消毒，必要時加酶清洗后，再高壓滅菌。病房防止醫(yī)院感染管理制度 各科室成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室的特點，制定本科室防止醫(yī)院感染的措施。 病床每日一床一套濕式清掃，床頭桌每日一桌一巾消毒液擦拭，用物每日清潔，有污染的表面隨時消毒。 抽出的結核性胸、腹水應按比例放置消毒藥后，在倒入下水道。1 病人出院、轉科或死亡后，及時進行終末消毒，傳染病病人的穿單位按《傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度》處理。 要了解藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥。普通病房醫(yī)院感染管理制度 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。1 傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度 室內布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。 治療車上物品應該排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車，換藥車應配有快速手消毒劑。 室內所產(chǎn)出的垃圾為醫(yī)療垃圾，按《醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理管理制度》執(zhí)行。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應隔離待產(chǎn)，分娩，按隔離技術規(guī)程護理的助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。（2） 產(chǎn)婦哺乳前應洗手，清潔乳頭。（4） 患有皮膚化膿及其它傳染疾病工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。治療室（區(qū)）內應設有流動水洗手設施，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于15~18平方米，每天應用空氣消毒器進行空氣消毒。 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手和消毒，必要時戴手套。 嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。 建立健全消毒隔離制度。 應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學、艾滋病、梅毒等化驗檢查。 對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。 手術室內應設有無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。備用刀片，剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。 手術專用拖鞋每周洗刷消毒一次。1 隔離病人數(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。1 手術廢棄物品須置黃色有明顯標志的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。 有物品回收，分類，消毒、清洗，檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放全過程的工作流程和所需要的設備條件。 下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。輸血科的醫(yī)院感染管理制度 布局合理，應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。（3） 保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血應做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。使用前應嚴格檢查化學指示卡、膠帶是否達到滅菌要求，未達到或有可疑時絕不可作為無菌物品使用，重新滅菌后使用；使用后應及時將指示卡、指示膠帶黏貼在專用本子上，以備檢查。 工作結束操作后應及時洗手，消毒。 從事口腔診療服務的醫(yī)務和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務人員，應當遵循消毒滅菌技術規(guī)范的要求，根據(jù)口腔診療器械的危害程度及材質特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的原則。 牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染時應及時清潔、消毒。 口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當分類收集，日產(chǎn)日清，按時記錄。 進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腹腔鏡等必須滅菌。 用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后在進行消毒。1 操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，工作人員應接種乙肝疫苗。 病房內污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應分區(qū)明確，應設有工作人員值班室、通過間；應設有消毒室或消毒柜及消毒員浴室；各科室應有流動洗手設施。 病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固定污物應進行無害化處理或焚燒。（2） 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員轉至病人。（3）上述物質有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣。（6）銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。醫(yī)護人員的防護要求：（1）基本防護：防護對象：從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員。 嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作。 甲類傳染病中的鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感的傳染病病人或疑似傳染病病人，應于2小時內報告感染管理科，科室電話：8356377。 對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，左訂正欄并注明原報告病名。 疫情分析資料要及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握動態(tài)。疫情信息不得泄密。 對各科室出現(xiàn)的具體問題可采取當面指導、例會講平等方式反饋。 按規(guī)定時間甲類2小時、乙、丙類24小時內網(wǎng)上直報。 對疫情信息數(shù)據(jù)做好保密工作，不得泄密。 預防保健科每月檢查1次傳染病報告卡，核對診斷日期與報告日期是否一致。 每半年召開一次傳染病工作會議，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改通報。 對傳染病工作優(yōu)秀的醫(yī)生給予適當獎勵。 設備科負責對每次采購產(chǎn)品建立登記賬冊，記錄訂貨和到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、質量合格證、失效期、出場日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人簽名。 消毒產(chǎn)品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻面≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至臨床科室使用。 設備科建立一次性使用醫(yī)療用品發(fā)放、領取管理制度和登記簿，發(fā)放、領取雙方必須有簽字，做數(shù)量統(tǒng)計。供應室有權監(jiān)測不合格產(chǎn)品進行拒收。 后勤部負責對科室的醫(yī)療廢物（一次性使用注射器、輸液器）的回收、轉運管理、監(jiān)督工作。醫(yī)療廢物管理組織工作制度 院設醫(yī)療廢物管理組織，在主管院長領導下負責醫(yī)院的醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及院內處置過程中的各項工作； 制定醫(yī)療廢物管理的各項工作制度，并+ 指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及院內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作； 負責組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作； 定期組織培訓有關醫(yī)療廢物的管理人員； 督促檢查有關醫(yī)療廢物管理登記和建檔； 及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。 在醫(yī)療廢棄物暫存處理進行交接登記，交接雙方簽名。 運送醫(yī)療廢物時間，每天7:00~15:00，從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照我醫(yī)院醫(yī)療廢物運送規(guī)程路線，安全運送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時存放處，進行交接登記，交接雙方共同簽名，保存登記簿3年。 醫(yī)療廢物應當裝入加蓋的不銹鋼車中運輸，每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。 每天7:00~15:00，在醫(yī)療廢物暫時存放處，進