婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)范-預(yù)覽頁
【正文】 擦洗外陰，再用1/%新潔爾滅自陰阜以下大腿上部內(nèi)側(cè)，沖洗時由上向下、由外向內(nèi)，最后肛門周圍。2. 取下之組織立即放入10%甲醛或95%酒精中。2. 宮頸炎久治不愈者。[適應(yīng)癥]：1. 宮頸糜爛易出血，臨產(chǎn)有宮頸癌可疑者。[方法]：1. 暴露宮頸，用干棉球拭凈宮頸分泌物，局部常規(guī)消毒后，用活檢鉗在宮頸口鱗狀柱狀上皮交界處，,在宮頸及陰道穹窿部涂復方碘液,在不著色區(qū)取組織。5. 填好病檢單，與標本送病理科。2． 患者取膀胱截石位，臀下墊浴盆或污水漏斗，用灌洗液沖洗外陰。洗畢亦可在陰道內(nèi)局部放藥。方法：1． 術(shù)前準備1） 前端套有圓錐形橡膠頭的通氣導管一根或雙導管一根2） 20ML無菌注射器一只2． 通液（1）患者取膀胱截石位，雙合診了解子宮位置及大小，外陰、陰道常規(guī)消毒后鋪無菌巾。注意事項：，酌情給予抗生素預(yù)防感染。操作方法：1． 膀胱結(jié)石位：行婦科檢查，明確盆腔情況，以協(xié)助選擇進針方向。5． 如抽到血性液，需檢查是否有陳舊性血凝塊，將血液注入試管中，放置6分鐘，以上不凝者則為盆腔內(nèi)有陳舊性出血。2． 抽得血液須辨明是否是陳舊性血液。若積液量較少時，過深的針頭可超過液平面，抽不出液體而延誤診斷。將臍帶輕輕牽出一段，下壓胎臀，使前肩娩出，然后在向上舉，使后肩娩出。2. 胎臀娩出 胎臀自然娩出至臍部，用消毒巾裹住胎臀雙手拇指放在 胎兒腰骶部，其余四指握住髖部，向下牽引至肩胛下角露出。兩手協(xié)同用力，使胎頭俯屈、下降娩出。3． 必須在撕裂頂端之上1CM處開始第一針，以防退縮的血管出血。2． 使用乙醚全麻或靜脈麻醉，急者不用麻醉。注意事項：1． 注意無菌操作。5． 應(yīng)仔細檢查剝離胎盤及胎膜是否完整，以免部分胎盤殘留宮腔造成產(chǎn)后出血。2． 直形產(chǎn)鉗：常用的是凱氏產(chǎn)鉗，其特點為只具有較淺的頭彎而無盆彎，有利于胎頭旋轉(zhuǎn)，鉗柄較長，僅左葉上有鎖扣，右葉可滑動，因此適用于較高的持續(xù)性枕橫位、枕后位，胎頭傾勢不均或變形較大者。③ 如果兩個產(chǎn)鉗不在一個平面上，扣合困難，可用手伸入陰道內(nèi)，輕輕推動位置不正確的一葉，切勿用力在鉗柄上強行扣合。4. 牽引時產(chǎn)鉗滑脫，其原因可能為：① 產(chǎn)鉗放置不正確，鉗葉位置較淺或經(jīng)線不合適。必要時作宮腔探查，尤其是較高位的困難產(chǎn)鉗術(shù)后。④早孕曾接受較大量放射線，服用過可能致畸藥物。3. 中期妊娠在宮底下5cm左右處進針，晚期妊娠可選胎兒頂前區(qū)、胎前區(qū)或頸后區(qū)進針，必需小心避免刺傷胎兒。4. 穿刺點以1%普魯卡因局麻，用22號腰穿刺針頭穿刺，垂直皮膚進針，入腹壁有兩個阻力感，第一阻力消失為進腹，第二阻力消失為進羊膜腔。注意點：1. 要注意嚴格消毒，手術(shù)需在無菌手術(shù)室進行，以防感染。5. 警惕可能有羊水栓塞的發(fā)生，如有發(fā)生及時予以搶救。它是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合的因素、促進傷口愈合的一項重要操作。同一病人的一個傷口用過的器械、敷料，未經(jīng)滅菌，不能用另一傷口。3． 換藥順序：先換清潔傷口，其次污染傷口，最后感染傷口。 上藥、固定敷料。分泌物多者可每日或隨時更換敷料。4. 了解卵巢功能。4. 用子宮內(nèi)膜刮匙放入宮內(nèi)，順宮腔方向直達宮底，使刮匙緊貼宮壁，向下刮至子宮內(nèi)口，沿宮壁上下移動
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