《偏頭痛性眩暈》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 作之前，也可以發(fā)生在頭痛發(fā)作之后或與頭痛同時發(fā)生；或者 眩暈發(fā)作時根本不伴有頭痛，有一些患者則從來沒有頭痛、眩暈兩種癥狀同時發(fā)作過。 56:350–354. 臨床表現(xiàn) 年齡： ? 首次發(fā)作可見于一生中的任何時期，40歲左右發(fā)作達高峰。 目前還缺乏大樣本的多中心聯(lián)合研究 。 Vlasta V,Davor P,Ivana G,et of vertigo， dizziness and migrainous vertigo in patients with migrain. Headache,2022,47:14271435 Thakar A,Anjaneyulu C,Deka RC． Vertigo syndromes and mechanisms in migraine． J Laryngol Otol,2022,115：782787 ? 26％ 33％ 的偏頭痛患者有眩暈發(fā)作 ，27％ 72％ 的偏頭痛患者有頭暈發(fā)作 。 定義 ? IHS分類中只有基底型偏頭痛和兒童良性陣發(fā)性眩暈兩個亞型中提到眩暈癥狀 ， 大部分伴眩暈的偏頭痛患者不能滿足上述兩亞型的診斷 。 近年來 ， 學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者眩暈的發(fā)病時間 、 持續(xù)時間 ， 不符合 IHS關(guān)于 “偏頭痛先兆 ”的界定標(biāo)準(zhǔn) ， 難以用偏頭痛的 “先兆癥狀 ”來解釋 ， 由此提出了偏頭痛性眩暈 （ MV） 這一病癥 。 在過去的工作中 ， 頭痛方面的專家在采集病史時并未對眩暈加以關(guān)注 ， 從而低估了 MV的發(fā)病 。 但是很多學(xué)者認(rèn)為對于眩暈和偏頭痛兩者是否有直接的關(guān)系還存在爭議 。 流行病學(xué) Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al. Headache types and panic disorder. Neurology 2022。 ? 伴發(fā)時間 148年（中位時間 13年）。 ? 至少滿足下列條件之一：按照 IHS關(guān)于偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合偏頭痛；眩暈發(fā)作時出現(xiàn)偏頭痛；偏頭痛加重的因素可以加重眩暈 。 管石解脫法 效果較好。 ? 一線預(yù)防性藥物包括鈣通道阻滯劑 (維拉帕米 )、 三環(huán)抗抑郁藥 (去甲替林 )和 β 受體阻滯劑 (普奈洛爾 )。如果停藥后頭暈再次出現(xiàn)，可再次開始使用藥物治療 1年。 de Bock GH， Eclhart J， van Mawijk， et al． A postmarkedng study of flunarizine in migraine and vertigo． Pharm World Sci， 1997， 19： 269—274． 預(yù)防性治療 ? 鈣離子拮抗劑試驗性診斷治療后發(fā)現(xiàn) ， 用 藥 后MV患者耳聾的主觀 、 客觀癥狀可以得到改
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