神經(jīng)病理性疼痛概述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 性疼痛 神經(jīng)病理性疼痛 癌 痛 ?癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞分泌：溶血磷脂酸、內(nèi)皮素、前列腺素、白細(xì)胞介素 白細(xì)胞介素 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等 ?腫瘤壓迫：感覺(jué)和交感神經(jīng)纖維機(jī)械損傷、缺血和增加蛋白水解酶合成，引起神經(jīng)病理性痛 ?Aβ傳入神經(jīng)元：功能變化，癌癥誘導(dǎo) P物質(zhì)新合成和釋放，激活脊髓痛敏神經(jīng)元的 NK1受體 ?氫離子釋放：局部酸中毒，激活酸敏感通道 ASIC和辣椒素受體， TRPV1脊髓神經(jīng)元可塑性變化（如強(qiáng)啡肽上調(diào)等） ?脊髓星型膠質(zhì)細(xì)胞： 極度活躍，釋放的多種細(xì)胞因子和遞質(zhì)，反饋性作用于神經(jīng)元 疼痛引起的情緒反應(yīng)途徑 疼痛評(píng)估方法 ?口述分級(jí)評(píng)分法 (verbal rating scales,VRS) ?行為疼痛測(cè)定法 (behavioral rating scales, BRS) ?數(shù)字評(píng)分法 (numeric rating scales,NRS) ?視覺(jué)模擬評(píng)分法 (visual analogue scale,VAS) ?五軸疼痛分類(lèi)法 ?45區(qū)體表面積評(píng)分法 (45body areas rating scale, BARS45) ?多因素疼痛評(píng)分法 ?臨床疼痛測(cè)量法 ?術(shù)后痛 PrinceHenry評(píng)分法 疼痛治療的基本方法 ?藥物療法、神經(jīng)阻滯療法、物理療法、按摩療法、針灸療法、 SSP、 TENS、手術(shù)療法、心理療法、其它 藥物治療評(píng)價(jià) ?藥物治療是緩解疼痛的重要手段，使用得當(dāng)多數(shù)患者可獲良好的止痛效果 ?患者的有效鎮(zhèn)劑痛量個(gè)體差異很大，應(yīng)遵從個(gè)體化原則。如起效時(shí)間、維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛程度、副作用等 麻醉性鎮(zhèn)痛藥共同藥理 ?具有選擇性鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛的同時(shí)意識(shí)和其他感覺(jué)不受影響 ?鎮(zhèn)靜作用明顯，能消除因疼痛引起的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒反應(yīng)，顯著提高疼痛的耐 受力 ?對(duì)持續(xù)性鈍痛比間歇性銳痛及內(nèi)臟痛效果好。重視伴隨癥狀的治療 ?適時(shí)進(jìn)行藥物的切換 Thank You for Your Attention
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