【正文】 SSP、 TENS、手術(shù)療法、心理療法、其它 藥物治療評(píng)價(jià) ?藥物治療是緩解疼痛的重要手段，使用得當(dāng)多數(shù)患者可獲良好的止痛效果 ?患者的有效鎮(zhèn)劑痛量個(gè)體差異很大，應(yīng)遵從個(gè)體化原則。使用不當(dāng)可形成心理依賴 ?主要副作用有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、搔癢、呼吸抑制等 ?禁忌證有嬰兒、哺乳期婦女、肝功不全、肺心病、哮喘、顱腦損傷等 阿片類藥物的進(jìn)展 ?μ受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時(shí)成癮性也很強(qiáng)。關(guān)于疼痛的幾個(gè)基本概念 及 神經(jīng)病理性疼痛概述 謝珺田 疼痛的生物學(xué)意義 ?1有利的一面 — 警報(bào)作用 ?疼痛是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性反應(yīng)方式 ?根據(jù)疼痛避免危險(xiǎn)、做出防御性保護(hù)反射 ?患者 → 看醫(yī)生 ?醫(yī)生 → 診斷疾病 ?無(wú)痛兒 因缺乏疼痛的警報(bào)系統(tǒng)，多因外傷夭亡 ?2不利的一面 — 病因 ?劇烈的疼痛可引發(fā)休克等一系列機(jī)體功能變化 ?慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ?致病、致殘、致死的原因 慢性疼痛分類 ?慢性疼痛主要分為傷害性疼痛 (Nociceptive pain)和神經(jīng)病理性疼痛（ Neuropathic pain）兩類 ?神經(jīng)病理性疼痛是由于外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷所致，與多種周圍神經(jīng)障礙相關(guān)的一組具有共同臨床表現(xiàn)的癥狀群 ?慢性傷害感受性 /炎癥性疼痛時(shí)，機(jī)體組織受到損傷，并通過(guò)傳導(dǎo)傷害感受性刺激的神經(jīng)通路形成疼痛信號(hào)的慢性傳遞。如二氫埃托啡，身體依賴性 不大，但精神依賴性極強(qiáng) ?κ受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用弱，但成癮性亦小。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能，可增強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛效應(yīng) ?γ氨基丁酸：抑制性氨基酸，腦內(nèi) GABA受體激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。按符合藥代學(xué)的固定時(shí)間間隔給藥，可取得最好的鎮(zhèn)痛效果及避免用藥間隙疼痛 ?積極治療失眠，是疼痛康復(fù)的重要內(nèi)容。如起效時(shí)間、維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛程度、副作用等 麻醉性鎮(zhèn)痛藥共同藥理 ?具有選擇性鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛的同時(shí)意識(shí)