流行病緒論預(yù)防200609沈二-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 在群體中的表現(xiàn)： 如：在不同空間、時(shí)間 和人群間的頻率分布 研究人體正常 或異常的生理生命 活動(dòng)的基本規(guī)律 以治病救人、 減除患者病 痛為主要目的 研究疾病在人群 中的存在及其規(guī)律 以及疾病防制 措施與策略 研究對(duì)象 研究目的 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展 人類認(rèn)識(shí)疾病最先是從單個(gè)的病人開始的，并逐步向宏觀和微觀兩個(gè)方向發(fā)展、深化 What is epidemiology? 一 流行病學(xué)的定義 Stallybrass(1931)：流行病學(xué)是關(guān)于傳染病的科學(xué)－它們的主要原因、傳播蔓延以及預(yù)防的學(xué)科。 蘇德隆 (1964)：流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門學(xué)科，它研究疾病的分布、生態(tài)學(xué)及防治對(duì)策。 c) A tool for public health action to promote and protect the public health based on science, causal reasoning, and a dose of mon sense. 二、流行病學(xué)發(fā)展史 Brief History of Epidemiology 學(xué)科形成前期 (18世紀(jì) ) 學(xué)科形成期 (18世紀(jì)末 20世紀(jì)初 ) 學(xué)科發(fā)展期 (20世紀(jì) 50年代 ) （現(xiàn)代流行病學(xué)時(shí)期） Hippocrates (460377 BC) 第一個(gè)流行病學(xué)家 主要的流行病學(xué)相關(guān)著作： 《 Epidemic Ⅰ 》 《 Epidemic Ⅲ 》 《 On Airs, Waters and Places》 流行病學(xué)觀察 中國(guó)：“疫”、“時(shí)疫”、“疫癘” 意大利威尼斯－最早的檢疫 14世紀(jì)：外來船只必須在港外停留檢疫 40天 quadraginta (拉丁語(yǔ)，意思為 40) → quarantine 1423年成立了首家傳染病隔離醫(yī)院 中國(guó)：隋朝開設(shè)“ 癘人坊 ” 以隔離麻風(fēng)病人 John Graunt (16201674) ?《 Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》 將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域 ? Weekly report on birth and mortality ? Patterns of disease occurrence ? Seasonal variation ? Recognized value of routinely collected data on human illness James Lind (17161794) 英國(guó)海軍外科醫(yī)生 VitC缺乏 – 壞血病 (1747) 開創(chuàng)了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的先河 Edward Jenner (1796) 接種牛痘 預(yù)防天花 On the 14th of May 1796 a milkmaid, Sarah Nelmes, came to Jenner with cowpox. He devised a brave and dangerous experiment. He passed on the disease to James Phipps his gardener39。 Austin Bradford Hill 吸煙 肺癌 開創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域 開辟慢性病病因?qū)W研究的新天地 Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 Austin B. Hill 爵士 Austin B. Hill HILL: THE PRIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGY AUSTIN HILL: 現(xiàn)代流行病學(xué)的開山鼻祖 ? The first randomized controlled trial 設(shè)計(jì)了第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) ? The casecontrol study of smoking and lung cancer 設(shè)計(jì)了早期最有影響的病例對(duì)照研究 ? The British Doctor Study 設(shè)計(jì)了早期最有影響的前瞻性研究 ? Criteria for causal inference 提出了病因推斷的九個(gè)標(biāo)準(zhǔn) Austin B. Hill Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology 流行病學(xué)泰斗、三朝元老 Richard Doll 爵士 Richard Doll (1) 第一階段 Framingham Heart Study (1) 第一階段 Jerome Cornfield 相對(duì)危險(xiǎn)度、絕對(duì)危險(xiǎn)度 在病例對(duì)照研究中，可以用 OR值估計(jì)危險(xiǎn)因素效應(yīng)大小，當(dāng)疾病罕見時(shí)，它近似等于隊(duì)列研究中的 RR值 Cornfield J. A method of estimating parative rates from clinical data. Application to cancer of the lung, breast and cervix. J Natl Cancer Inst 1951。 32: 5163. (35種偏倚 ) Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大類偏倚：比較、選擇、信息偏倚 ) 流行病學(xué)方法長(zhǎng)足發(fā)展 Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962。 實(shí)例 ： 英國(guó)醫(yī)師 行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況 。 diagnostic testing (Identify groups at high risk。 Human Genome Epidemiology, HuGE 系統(tǒng)地應(yīng)用流行病學(xué)方法在人群中探討遺傳變異對(duì)健康和疾病的影響 分子流行病學(xué) 在流行病學(xué)研究中 使用生物學(xué)標(biāo)記物 遺傳流行病 利用連鎖和分離分析方法 尋找致病基因 人類基因組流行病學(xué) 流行病學(xué) 傳染病 慢性非傳染性病 傷害 健康與亞健康狀態(tài) 生物恐怖防范 與應(yīng)急反應(yīng) 藥物 流行病學(xué) 精神衛(wèi)生 流行病學(xué) 生態(tài)流 行病學(xué) 人類基因組 流行病學(xué) 遺傳 流行病學(xué) 生殖 流行病學(xué) 流行病學(xué) 流行病學(xué)： ? 疾病預(yù)防控制 的應(yīng)用學(xué)科 ? 現(xiàn)代 病因研究 的方法學(xué)科 ? 臨床診療 手段的循證學(xué)科 ? 衛(wèi)生決策 能力的基礎(chǔ)學(xué)科 The End
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