流行病緒論預防200609沈二(存儲版)
【正文】 Study) （評價疾病并探求既往的暴露） 比較 a/(a+c) / b/(b+d) 橫斷面研究 Crosssectional Study （評價疾病和暴露） 比較 (a+c)/ (a+b+c+d) 隊列研究 (Cohort Study) 評價暴露并隨訪疾病的發(fā)生 暴露 非暴露 比較 a/(a+b) / c/(c+d) a/(a+c) 回顧性收集暴露情況 比較 人數(shù) 暴露 疾病 a c b d ＋ — ＋ — 病例 對照 b/(b+d) Casecontrol Study ？ a/(a+c) 前瞻性隊列研究隨訪發(fā)病情況 暴露 發(fā)病 人數(shù) 比較 a c b d ＋ — ＋ — 暴露組 非暴露組 b/(b+d) Cohort Study ？ 實驗法 (Experimental study) 理論法 (Theoretical epidemiology) 臨床試驗 (Clinical trials)： patients 現(xiàn)場試驗 (Field trials): nonpatients 社區(qū)干預 (Community intervention) 類實驗 (Quasiexperiment) 流行病學實驗性研究設計示意圖 Experimental study 研究對象 實驗組 (干預組） 無效 無效 有效 對照組 非干預組 有效 隨機分組 藥物 安慰劑 a c b d 流行病學與其它學科的關系 流行病學與臨床醫(yī)學 (Clinical Epidemiology) Individual diagnosis Mass diagnosis (Doctors, Physicians) (Epidemiologists) Clinical Medicine Epidemiology Evidencebased Medicine Diagnosis, Treatment, Prognosis, … 流行病學與基礎醫(yī)學 Cancer 傳統(tǒng)流行病學 （宏觀、群體） Exposure ？ 分子流行病學 (Molecular Epidemiology) ? 流行病學與統(tǒng)計學和計算機技術(Biostatistics amp。 Nakamura, 2022 地理信息系統(tǒng) (GIS) 應用實例 1979~1980年 高血壓患病率 1986年 中風患病率 微觀 分子流行病學 遺傳流行病學 人類基因組流行病學 1989年 Susser在 《 流行病學的今天：一個痛苦思索的世界 》 指出：流行病學必須在人群的疾病現(xiàn)象與病毒、分子和基因研究之間架起一座橋梁，同時，還應將社會行為、政治結構和經濟狀況聯(lián)系起來，只有這樣我們才能真正地理解并有效地預防疾病。經封閉水井，爆發(fā)即告終止。 Joseph Goldberger (19141930) 糙皮病－飲食缺乏 (煙酸缺乏 ),而非傳染病 20世紀學科復興 飲水加氟預防齲齒 (1930s～ ) 水中高氟 ?氟斑牙 ?不易得齲齒 臨床觀察 ?流行病學調查 ?公共衛(wèi)生干預 20世紀學科復興 特點 傳染病 → 所有疾病、健康問題 傳統(tǒng)的調查分析 → 定量 +定性、宏觀 +微觀 “ 流行 ” → “ 分布 ” 、 “ 動態(tài) ” +“ 靜態(tài) ” 三環(huán)節(jié)兩因素 → 社會行為因素 分支學科 ↑ 、應用范圍 ↑ （ 20世紀 40年代 → 至今） 第一階段 (1946~20世紀 60年代中期 ) 第二階段 (20世紀 60年代中期 ~80年代早期 ) 第三階段 (20世紀 80年代中期 ~至今 ) 第二次流行病學革命 (現(xiàn)代流行病學 ) － 非傳染性疾病 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY : 現(xiàn)代流行病學的開端 Main characteristic: From municable diseases to nonmunicable diseases 主要標志 : 從研究傳染性疾病轉向非傳染性疾病 Time: Mid 20th Century 時間 : 二十世紀中葉 Major events 重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年鏈酶素治療肺結核的隨機對照試驗 (發(fā)表 ) Early casecontrol studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸煙和肺癌的病例對照研究 (發(fā)表 ) Early cohort studies 早年的前瞻性研究 Framingham Study in 1948 1948年美國弗明漢研究 (啟動 ) British Doctors Study in 1951 1951年英國醫(yī)生前瞻性研究 (啟動 ) 流行病學重新崛起 (1) 第一階段 Richard Doll amp。 Lilienfeld(1980)：流行病學是研究人群群體中疾病之表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型的因素。 Epidemiology 流 行 病 學 沈 二 公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系 Hongbing Shen, ., . Professor of Epidemiology Department of Epidemiology amp。 20世紀上半葉 MacMahon(1970)：流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學。 Vauxhall Lambeth 19,133 18 Both 300,149 652 London Epidemiological Society (1850) 全世界 第一個 流行病學學會 標志著 流行病學學科 的形成 Scientific epidemiologists (1863) 首次使用這個稱呼 London Epidemiological Society END 標志
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