流行病緒論預(yù)防200609沈二(存儲(chǔ)版)
【正文】 Study) （評(píng)價(jià)疾病并探求既往的暴露） 比較 a/(a+c) / b/(b+d) 橫斷面研究 Crosssectional Study （評(píng)價(jià)疾病和暴露） 比較 (a+c)/ (a+b+c+d) 隊(duì)列研究 (Cohort Study) 評(píng)價(jià)暴露并隨訪疾病的發(fā)生 暴露 非暴露 比較 a/(a+b) / c/(c+d) a/(a+c) 回顧性收集暴露情況 比較 人數(shù) 暴露 疾病 a c b d ＋ — ＋ — 病例 對(duì)照 b/(b+d) Casecontrol Study ？ a/(a+c) 前瞻性隊(duì)列研究隨訪發(fā)病情況 暴露 發(fā)病 人數(shù) 比較 a c b d ＋ — ＋ — 暴露組 非暴露組 b/(b+d) Cohort Study ？ 實(shí)驗(yàn)法 (Experimental study) 理論法 (Theoretical epidemiology) 臨床試驗(yàn) (Clinical trials)： patients 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) (Field trials): nonpatients 社區(qū)干預(yù) (Community intervention) 類實(shí)驗(yàn) (Quasiexperiment) 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)示意圖 Experimental study 研究對(duì)象 實(shí)驗(yàn)組 (干預(yù)組） 無(wú)效 無(wú)效 有效 對(duì)照組 非干預(yù)組 有效 隨機(jī)分組 藥物 安慰劑 a c b d 流行病學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué) (Clinical Epidemiology) Individual diagnosis Mass diagnosis (Doctors, Physicians) (Epidemiologists) Clinical Medicine Epidemiology Evidencebased Medicine Diagnosis, Treatment, Prognosis, … 流行病學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) Cancer 傳統(tǒng)流行病學(xué) （宏觀、群體） Exposure ？ 分子流行病學(xué) (Molecular Epidemiology) ? 流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)(Biostatistics amp。 Nakamura, 2022 地理信息系統(tǒng) (GIS) 應(yīng)用實(shí)例 1979~1980年 高血壓患病率 1986年 中風(fēng)患病率 微觀 分子流行病學(xué) 遺傳流行病學(xué) 人類基因組流行病學(xué) 1989年 Susser在 《 流行病學(xué)的今天：一個(gè)痛苦思索的世界 》 指出：流行病學(xué)必須在人群的疾病現(xiàn)象與病毒、分子和基因研究之間架起一座橋梁，同時(shí)，還應(yīng)將社會(huì)行為、政治結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)狀況聯(lián)系起來(lái)，只有這樣我們才能真正地理解并有效地預(yù)防疾病。經(jīng)封閉水井，爆發(fā)即告終止。 Joseph Goldberger (19141930) 糙皮?。嬍橙狈?(煙酸缺乏 ),而非傳染病 20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興 飲水加氟預(yù)防齲齒 (1930s～ ) 水中高氟 ?氟斑牙 ?不易得齲齒 臨床觀察 ?流行病學(xué)調(diào)查 ?公共衛(wèi)生干預(yù) 20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興 特點(diǎn) 傳染病 → 所有疾病、健康問(wèn)題 傳統(tǒng)的調(diào)查分析 → 定量 +定性、宏觀 +微觀 “ 流行 ” → “ 分布 ” 、 “ 動(dòng)態(tài) ” +“ 靜態(tài) ” 三環(huán)節(jié)兩因素 → 社會(huì)行為因素 分支學(xué)科 ↑ 、應(yīng)用范圍 ↑ （ 20世紀(jì) 40年代 → 至今） 第一階段 (1946~20世紀(jì) 60年代中期 ) 第二階段 (20世紀(jì) 60年代中期 ~80年代早期 ) 第三階段 (20世紀(jì) 80年代中期 ~至今 ) 第二次流行病學(xué)革命 (現(xiàn)代流行病學(xué) ) － 非傳染性疾病 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY : 現(xiàn)代流行病學(xué)的開端 Main characteristic: From municable diseases to nonmunicable diseases 主要標(biāo)志 : 從研究傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病 Time: Mid 20th Century 時(shí)間 : 二十世紀(jì)中葉 Major events 重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年鏈酶素治療肺結(jié)核的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (發(fā)表 ) Early casecontrol studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸煙和肺癌的病例對(duì)照研究 (發(fā)表 ) Early cohort studies 早年的前瞻性研究 Framingham Study in 1948 1948年美國(guó)弗明漢研究 (啟動(dòng) ) British Doctors Study in 1951 1951年英國(guó)醫(yī)生前瞻性研究 (啟動(dòng) ) 流行病學(xué)重新崛起 (1) 第一階段 Richard Doll amp。 Lilienfeld(1980)：流行病學(xué)是研究人群群體中疾病之表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型的因素。 Epidemiology 流 行 病 學(xué) 沈 二 公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 Hongbing Shen, ., . Professor of Epidemiology Department of Epidemiology amp。 20世紀(jì)上半葉 MacMahon(1970)：流行病學(xué)是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學(xué)。 Vauxhall Lambeth 19,133 18 Both 300,149 652 London Epidemiological Society (1850) 全世界 第一個(gè) 流行病學(xué)學(xué)會(huì) 標(biāo)志著 流行病學(xué)學(xué)科 的形成 Scientific epidemiologists (1863) 首次使用這個(gè)稱呼 London Epidemiological Society END 標(biāo)志
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