《膀胱癌的治療進展》ppt課件-預覽頁
【正文】 irubicin 表柔比星） ? 吡柔比星（吡喃阿霉素）， Pirarubicin – 環(huán)氧甘醚（依托格魯， ethoglucid， Epodyl， ） 鬼臼樹脂的衍生物 – 米托蒽醌 （ NSC301739D。 – 它莫昔芬（ Tamoxifen）：激素類藥物，通過體外研究發(fā)現(xiàn)，本藥不但能夠增強其他抗癌藥物的作用，而且其本身也有顯著的細胞毒性。 BCG 刺激不成熟的 dendritic cells ， 3天內(nèi)成熟，顯示了高度的淋巴細胞刺激潛能，并且可能作為 BCG誘導的細胞免疫毒性的輔助細胞 . ? 德國 Fricke et al. from L252。BCG誘發(fā) IL10強抗癌反應 ? Oyama et al. Tokyo, Japan and Clevelang ,OH – BCG 提取物和化療抑制體外細胞增殖 ? Labelle et al. PointeClarire, PQ BCG研究和治療進展 – BCG like mycobacterium Phlei 分支桿菌 ? 低毒性、有效治療膀胱原位癌。 ? Phillips et al. from Montreal and Kingston, Canada. BCG研究的結(jié)論： ? BCG作用機理仍然不清楚 ? 有許多有前途的研究分析了各種作用途徑pathways 淺表性（ TaT1）膀胱癌化療 ? 膀胱癌的 危險度 和膀胱腔內(nèi)化療 – 淺表性膀胱癌的危險程度根據(jù)腫瘤的數(shù)目，以前的復發(fā)率、 3個月復發(fā)率，腫瘤大小，腫瘤的間變程度，分為低、高、中三個危險度 – 根據(jù)危險分度采用不同的化療方法 ? 低度危險 ：單個腫瘤、 Ta,G1， 直徑小于3cm ? 高度危險 ： T1,G3,多灶性或頻繁復發(fā) ? 中度危險 ：所有其他腫瘤、 TaT1, G1G2,多灶性，直徑大于 3厘米 。 ? 對中度危險的病人 維持化療 6個月，不能進一步減少復發(fā)。 Germany MMC 6 周與 6周 +3年比較 復發(fā)膀胱癌的化療 ? 如果出現(xiàn)復發(fā)，重新開始初期膀胱內(nèi)化療程序 ? 頻繁或多發(fā)性復發(fā)的病例改為 BCG治療。 ? 低度危險性的膀胱癌不適合 BCG膀胱沖洗，弊大于利。 膀胱癌的系統(tǒng)化療 ? 為什么要考慮全身化療？ – 肌層浸潤膀胱癌在根治性膀胱切除后， 50%以上病人要發(fā)生轉(zhuǎn)移， 5年生存率 36—54% – 高度危險病人如 pT3pT4 和 /或 pN+M0,5年生存率 2535%。 ? 方案： cisplatin, methotrexate and vinblastine (CMV) 化療，隨后膀胱切除或放射治療與直接膀胱切除或放療對照 ? 結(jié)果 – 隨訪 – CMV chemotherapy 顯示一致性的生存益處 (p=), ? 5年生存率 44% versus 50%， ? 8year survival rate of 37% versus 43%. ? Neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscleinvasive bladder cancer: a randomised controlled trial. International collaboration of trialists. Lancet 1999。list_uids=10470696amp。 – 單藥物劑量順鉑無益處。 349: 859866. 新輔助治療和保留膀胱 Neoadjuvant chemotherapy and bladder preservation ? 經(jīng)過選擇的部分浸潤膀胱癌病人在新輔助治療后可以保留膀胱，有爭議。list_uids=12673704amp。 19: 26382646. von der Maase H, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: J Clin Oncol 2022。 ? 國際研究比較 MVAC 和 GC ? 結(jié)論： – 總體生存率、到達疾病進展的時間、治療失敗時間和反應率相同。對新輔助化療的反應是重要的預后因素，也可能與病人選擇因素有關。 ? 膀胱切除或放射治療前新輔助化療，對生存率有一點點好處。 354: 1650. ? PubMedamp。 361: 19271934. ? ?cmd=Retrieveamp。 38: 460467. ? ?cmd=Retrieveamp。 Radiation Therapy Oncology Group. Overview of bladder cancer trials in the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer 2022。 ? dopt=Abstract
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1