《病例對照研究》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 406 54 37 35 48 96 194 150 23 18 20 31 66 137 66 12 11 14 24 54 115 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ P0=, Zα=, Zβ=, OR=2，查表得 N=200 40 例：小兒先天性心臟病與母親孕期口服某激素藥關(guān)系的病例對照研究中，假定育齡婦女中應(yīng)用某激素藥占 30％， 孕期服用某激素藥與小兒先天性心臟病的 RR=3， ?=(雙側(cè)檢驗 )， ?=，確定樣本量？ N=73,查表 N=75 41 配比研究樣本量計算（了解） 配比研究樣本大小的公式估算 不作要求 ，亦可查 《 病例對照研究得樣本含量表 》 確定 . ? ?20120011)()11(PPRqpqpqpRn zz???????? ?? ?mZ Z p pp?? ??? ?2 11222( )42 四、資料來源與收集 （一）資料來源 ? 醫(yī)院病案記錄，疾病登記報告等摘錄 ? 檢測病人的標本或病人所處的的環(huán)境 ? 對病例或?qū)φ盏脑儐栒{(diào)查中取得 43 （二）調(diào)查遵循的原則 ?調(diào)查： 是信息傳達、接受和反映的過程，被調(diào)查者要通過感受、回憶、思維、聯(lián)想和反映等過程來回答問題 ?原則 – 調(diào)查表的設(shè)計需要各專家參加討論 – 調(diào)查員要經(jīng)過嚴格的培訓(xùn) – 監(jiān)督與審查 44 (1)訪談 (2)信函 (3)電話 (4)檔案 (5)實驗室檢測 (6)臨床查體 資料收集方法 面對面詢問，填表，是最常用的調(diào)查方法 將調(diào)查表及說明通過信件發(fā)給調(diào)查對象，應(yīng)答率受到影響，可補充調(diào)查 適合調(diào)查內(nèi)容較少的研究 病歷、職業(yè)史、醫(yī)療保險、戶籍管理 病理、生化、分子生物學(xué) 常規(guī)、特殊檢查 45 （三）調(diào)查表（同現(xiàn)況研究） ?調(diào)查表： 也稱 “ 調(diào)查問卷 ” ，通過把擬收集的數(shù)據(jù)項目用恰當(dāng)?shù)拇朐~構(gòu)成一系列問題的答卷，是資料收集的最主要工具 ?內(nèi)容 – 調(diào)查表的名稱、編號 – 一般項目 :姓名、性別、民族等 – 研究項目：研究變量，疾病史、吸煙史等 – 結(jié)尾部分：調(diào)查員簽名、調(diào)查日期等 46 五、資料整理與分析 （一）資料整理資料 核查、檢錯、歸檔、分組、編碼、 錄入計算機 47 1. 成組比較法資料的整理 成組 病例對照 研究資料整理表 病例組 對照組 合 計 有暴露史 a b a + b = n1 無暴露史 c d c + d = n0 合 計 a + c = m1 b + d = m0 a + b + c + d = N 病例組暴露率為 a / ( a + c ) ；對照組為 b / ( b + d ) 如果病例組暴露率顯著高或低于對照組，研究中又無明顯的偏倚，那么疾病與暴露可能有關(guān)。 H0:π 1 =π 2 H1:π 1≠ π 2 α = 。 X2(, 1)= X2(, 1)= 2?2? 2?若干 χ 2分布的概率密度曲線 53 ?比值比 (odds ratio, OR)： 指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。 P ，說明兩者差異 不 顯著，暴露和疾病沒有關(guān)聯(lián)。經(jīng)調(diào)查，病例組中 210人有黃曲霉毒素接觸史，對照組中 170人有黃曲霉毒素接觸史，請你整理上述資料，并對黃曲霉毒素與肝癌的關(guān)系進行綜合分析。 61 2. 配對病例對照研究的結(jié)果分析 62 1： 1配對研究計算公式 整理表 對照組 病例組 合計對子 數(shù) + － + － a c b d a+b c+d 合計對子數(shù) a+c b+d N case control + － + － + + － － a b c d 1： 1配對病例對照研究資料整理 ? ?bcORcbcb?????22 1?）（ 2/ ??OROR 95%.= 63 對照研究 1:1配比資料相關(guān)性分析步驟（重點） 調(diào)查資料的整理成四格表（與成組有區(qū)別） 關(guān)聯(lián)性檢驗，卡方值的計算與比較： P ，說明兩者差異顯著，暴露和疾病有關(guān)聯(lián)。水果中以獼猴桃為研究對象。 X2(, 1)= X2(, 1)= ? ?bcORcbcb?????221?67 聯(lián)系強度計算 OR=c/b= 1 說明食用獼猴桃這種飲食習(xí)慣是保護因素，相反 無食用獼猴桃飲食習(xí)慣則是危險因素 ? ?bcORcbcb?????221?68 OR=b/c= 1 說明無食用獼猴桃飲食習(xí)慣的人群患肝癌的危險度是有食用獼猴桃飲食習(xí)慣的人群的。 ?結(jié)果的可靠性不如隊列研究 75 進行病例對照研究時應(yīng)注意的事項 ?(一 )病例和對照的選擇應(yīng)應(yīng)規(guī)定嚴格的定義、入選標準、除外標準。對照與病例應(yīng)有同等的暴露機會
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1