《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》word版-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 通暢，防止窒息。 應(yīng)患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑予腫瘤外用貼敷治療，理氣活血通絡(luò)，幫助減輕疼痛。遵醫(yī)囑 6 吸氧。 飲食宜補(bǔ)益氣血為主，如鮮鯉魚、白木耳、香菇、燕窩、銀杏等。可選用百合肚肺湯 (豬肺、豬肚、火腿、百合 )?？蛇x用燕窩銀耳 粥 (豬瘦肉、大米、銀耳、燕窩 )；冬蟲夏 7 草鴨。 (3)肺瘤平膏：宜飯后 30min，以溫水沖服。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。 六、健康宣教 遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。 過(guò)憂傷肺，切勿大喜大悲，保持心態(tài)平和，情緒樂(lè)觀穩(wěn)定。本病屬中醫(yī)學(xué)“肝積”“肝聚”“黃疸”“臌脹”等病的范疇。 脅下瘢塊剌痛或脹痛，推之不移，拒按，甚則脅痛引背，入夜更甚；倦怠乏力，脘腹脹滿，暖氣呃逆，納果食少；大便不調(diào)，或溏或結(jié)。 舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰清熱。③癌腫位于右側(cè)膈頂部：疼痛可放射至右肩或右背部。 (1)主要癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。 (2)熱型不規(guī)則，多數(shù)不伴寒戰(zhàn)。 多因肝功能失代償，凝血功能異常，出現(xiàn)鼻 11 出血、皮下瘀斑等。 (3)理氣活血通絡(luò)方外敷：活血化瘀、消腫止痛。 (3)腹 水：艾灸神闕穴；每日測(cè)量腹圍 1 次，準(zhǔn)確記錄出入量；限制鈉鹽的攝入。 12 (1)禁食 :平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出血塊；氧氣治療；建立靜脈通路；遵醫(yī)囑予用藥及其他對(duì)癥處理。 (3)保持床單位整潔、無(wú)渣、無(wú)褶皺。高血氨時(shí)禁用高蛋白食品；出現(xiàn)腹水時(shí)給低鹽或無(wú)鹽飲食，并限制水的攝入；吐血者，暫禁飲食。食療方：郁金甘草飲 (郁金、綠茶、甘草、蜂蜜 )。食療方：獼猴桃瘦肉湯 (獼猴桃、豬瘦肉 )。 (2)華蟾素片：及時(shí)檢查血常規(guī)及肝腎功能；應(yīng)避免與興奮心臟藥物，如氨茶堿、異丙腎上腺 素等配伍。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。護(hù)理人員的各項(xiàng)工作要合理安排，集中進(jìn)行，以減少對(duì)患者過(guò)多的干擾。忌 食辛辣刺激之物；不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物；黃疸者，禁止進(jìn)油膩之物；腹水者，限制鈉鹽的攝人；伴有食管胃底靜脈曲張者，忌食堅(jiān)硬、帶刺、過(guò)燙等食物；禁煙酒。 遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)診，如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重，消化道大出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 一、常見(jiàn)辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便黏液，伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤 。舌質(zhì)黯紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以健脾補(bǔ)腎，益氣活血。 (1)腸管狹窄：出現(xiàn)腸鳴、腹痛、腹脹、便秘、排便困難等。 (3)左半結(jié)腸癌：以便血、腸刺激癥狀，腸梗阻為主 。 (7)肺轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、氣促等。 18 (4)以樸硝 30g 煎水熏洗或采用溫水或用 1： 5 000 高錳酸鉀溶 液坐浴 (溫度為 43～ 46℃ ) 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可食補(bǔ)益氣血之品，如大棗、阿膠、豬肝、菠菜、雞、瘦肉、雞蛋、魚、人參、黨參等樸益氣血。 四、飲食護(hù)理要點(diǎn) 飲食原則：以富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。食療方：木耳腐竹燜兔肉 (木耳、腐竹、兔肉 )、赤小豆煲雞 (赤小豆、母雞 )。 (1)中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后排便情況。 (2)復(fù)方苦參注射液：靜脈滴注過(guò)程中，應(yīng)緩慢滴注，滴速過(guò)快可引起局部血管刺激性疼痛。 (2)中藥熏洗：熏蒸溫度 50～ 70℃，每次 lOmin，藥液不可過(guò)燙；洗浴溫度 40℃左右，藥液洗 lOmin， 1～ 2 次／ d，熏洗過(guò)程中如有過(guò)敏反應(yīng)、破潰等，應(yīng)及時(shí)停藥，并報(bào)告醫(yī)生。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不宜過(guò)勞。 21 乳癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 乳癌是原發(fā)于乳腺主質(zhì) (乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)和小葉 )和間質(zhì) (脂肪、纖維結(jié)締組織、血管及淋巴管 )的惡性腫瘤。苔薄白或薄黃，脈弦滑。治以清肝瀉熱，化痰軟堅(jiān)。 乳房腫塊迅速增大、疼痛，間或紅腫，甚則潰爛翻花，污水惡臭，或發(fā)熱，心煩口渴，便秘，小便短赤。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。 (1)腫塊小，部位深：皮膚多無(wú)變化。 (1)乳頭偏向一側(cè)：乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而縮短，牽拉乳頭所致。 23 (1)觀察引流液的顏色、勝質(zhì)和量。 (3)密切觀察患側(cè)上肢皮膚顏色、溫度、測(cè)量脈率，防止加壓包扎過(guò)緊引起肢體供血不足，過(guò)松不利皮瓣或皮片與胸壁緊貼愈合。每次爬墻以后，前后活動(dòng)上肢，并以健側(cè)手對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩。按揉 2～ 3 次／ d，每次 1～ 2min。如橘子、蘋果、羅漢果、龍眼肉、大棗、冬瓜、海參、元魚、慧苡仁粥等。食療方：枸杞陳皮李子茶、青橘葉皮核湯 (青橘葉、青橘皮、青橘核、黃酒 )、乳香蛋 (乳香、鮮雞蛋、牛奶、青豆、淀粉、豬油 )。食療方：蒲公英粥、天冬甘草茶、菱角湯。 (1)西黃解毒膠囊：餐后 30min，溫開(kāi)水送服。 觀察局部皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。乳癌治療后，根據(jù)情況可繼續(xù)服用中藥治療。 ：乳腺治療后 3 年不能受孕。若出現(xiàn)以下癥狀請(qǐng)隨時(shí)就診： (1)胸壁腫塊，腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫脹； (2)對(duì)側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，腋窩、鎖 骨上淋巴結(jié)出現(xiàn)腫塊； (3)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝腫大、腰背痛、消瘦、食欲下降等。 一、常見(jiàn)辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 胃脘脹滿、竄及兩脅，暖氣陳腐或嘔吐反胃，飲食減少，進(jìn)行性消瘦，口苦心煩， 大便干結(jié)。舌質(zhì)黯紅或見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔白，脈弦。治以溫中散寒，健脾和胃。 二、病情觀察要點(diǎn) 28 (1)初起：表現(xiàn)為上腹部不適、膨脹或重壓感，有時(shí)心窩部隱隱作痛，也可發(fā)生節(jié)律性疼痛 (好發(fā)在胃竇部的病灶，常引起十二指腸功能改變 )。 (2)進(jìn)展期：進(jìn)食減少，日益消瘦，乏力，貧血，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。 、黑便 (1)胃癌出血多為小量出血。 三、癥狀護(hù)理要點(diǎn) (1)熱敷：①虛寒性胃痛：熱敷胃脘部，溫度為 37～ 45℃為宜。 (3)艾灸：虛寒性胃痛時(shí)可遵醫(yī)囑艾灸中脘、足三里、神闕穴以溫中止痛。 四、飲食護(hù)理要點(diǎn) 飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。食療方：田七藕蛋 (田七末、藕汁、雞蛋、白糖 )、海帶內(nèi)金瘦肉粥。食療方：冬菇雞蓉栗米羹 (冬菇、雞肉、栗米片 )。 (3)安替可膠囊：用藥期間注意觀察血象。 觀察局部皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。避免服用對(duì)胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質(zhì)激素類，以免誘發(fā)胃脘痛及胃 出血。還可聽(tīng)音樂(lè)、練書法、種花草、養(yǎng)魚鳥，以使生活富有
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