高血壓腦出血術(shù)式臨床探討-預(yù)覽頁
【正文】 ，丘腦出血破入腦室，經(jīng)血腫穿刺 +腦室穿 刺 8 例，腦葉及小腦出血行小骨窗血腫清除術(shù) 26 例。血腫的占位效應(yīng)引起高 顱 壓，導(dǎo)致腦病的發(fā)生，血 液在凝固 自 行液化過程中，釋放出多種具有毒害神經(jīng) 、血管的 活性物質(zhì)，如五羥色胺、腎上腺素， 線 粒體等，又進(jìn)一步加重 繼發(fā)性腦損傷的腦水腫、腦壞死。 手術(shù)時(shí)間： 104 例手術(shù)病人中， 6 小時(shí)內(nèi)手術(shù)者 70 例， 4 治愈好轉(zhuǎn)率 72%，死亡率 28%， 6— 24 小時(shí)手術(shù)者 20 例， 治愈好轉(zhuǎn)率 %，死率 %，大于 24 小時(shí) — 96 小時(shí)者， 14 例好轉(zhuǎn)及病死率各占 1/2。將被神經(jīng)外科醫(yī)師所放棄 [45] （ 2）小骨窗血腫清除術(shù)：顴弓上斜切口小骨窗，經(jīng)顳中回或外側(cè)裂進(jìn)入血腫區(qū)，該術(shù)式易進(jìn)入血腫區(qū)，創(chuàng)傷小，生存率較皮骨瓣成形解壓有所提高，但病殘率無差別。 手術(shù)方法： 在腦 CT 平面或三維成像的導(dǎo)引下，根據(jù)血腫 5 的形狀，最大層面，選擇穿刺 點(diǎn) ，確定進(jìn)針的深度及方向 ，直接進(jìn)入血腫腔。有 50%以上患者能保存生命。皮層下、殼核外側(cè)出血，手術(shù)療效滿意，丘腦出血?jiǎng)t較差，腦干出血更差。 發(fā)病急，病情進(jìn)展快者預(yù)后差，此類病人出血迅猛、量大，如不手術(shù)生存機(jī)會(huì)幾乎為零。 7 參考文獻(xiàn)： 劉振川、王大明等高壓血性殼核出血微創(chuàng)治療的臨床研究，中國腦血管病雜志。 （ 1）： 16— 19 江海關(guān)、戴榮權(quán)等高血壓腦出血規(guī)范化外科治療的探討，中華神經(jīng)外科雜
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1