水鹽代謝和酸堿平衡習(xí)題及答案-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 提高 B. 全身軟弱無力，反射減弱 C. 心率加快 D. 心率減慢 E. 出現(xiàn)異位搏動(dòng) 68. 體內(nèi)產(chǎn)生的固定酸主要有 ( ) A. 乳酸 B. 磷酸 C. 乙酰乙酸 D. 碳酸 E. 硫酸 69. 腎臟在酸堿平衡中的作用是 ( ) A. 腎小管泌氫并重吸收鈉 B. 腎遠(yuǎn)曲小管和集合管泌氨 C. 使尿液 酸化及 Na2HPO4含量增多 D. 腎小管分泌 K+和 Na+ E. 腎小管對(duì) Cl－ 重吸收 70. 關(guān)于腎小管上皮細(xì)胞泌氨作用的正確敘述是 ( ) A. 腎遠(yuǎn)曲小管的泌氨來自谷氨酰胺 B. 酸中毒時(shí)尿中銨鹽減少 C. 堿中毒時(shí)尿中銨鹽減少 D. 腎小管上皮細(xì)胞 H+與 NH4+的交換是泌氨方式之一 E. pH 增高時(shí)谷氨酰胺酶活性增強(qiáng) 71. 代償性代謝性酸中毒時(shí) ( ) A. 血漿 pH 正常 B. 血漿 pH 降低 C. 血漿 NaHCO3原發(fā)性降低 D. 血漿 H2CO3繼發(fā)性降低 E. 血漿 NaHCO3原發(fā)性升高 72. 失 代償性呼吸性酸中毒時(shí) ( ) A. 血漿 Pco2原發(fā)性升高 B. 血漿 Pco2繼發(fā)性升高 C. 血漿 pH 升高 D. 血漿 pH 降低 E. 血漿二氧化碳結(jié)合力原發(fā)性升高 二、名詞解釋 73. 體液 74. 代謝水 75. 血漿膠體滲透壓 76. 晶體滲透壓 77. 血鈣 78. 離子鈣 79. 結(jié)合鈣 80. 血磷 81. 鈣結(jié)合蛋白 82. 甲狀旁腺素 83. 降鈣素 84. 抗利尿激素 (加壓素 ) 85. 醛固酮 86. 心鈉素 87. 非蛋白氮 88. 腎素 血管緊張素系統(tǒng) 89. 脫水 90. 低血鉀癥 91. 酸堿平衡 92. 非揮發(fā)性酸 93. 二氧化碳結(jié)合力 三、填空題 94. 無機(jī)離子與心肌細(xì)胞應(yīng)激性的關(guān)系為 ____。體內(nèi)水的排出途徑有 ____， ____，____， ____。 100. 當(dāng)血漿清蛋白合成減少或丟失過多時(shí)，血漿 ____下降，導(dǎo)致細(xì)胞間液回流減少而發(fā)生水腫。 104. Ca2+作為 ____，參與代謝調(diào)節(jié)。 108. 結(jié)合鈣包括蛋白結(jié)合鈣和 ____，后者可透過毛細(xì)血管壁，稱為可擴(kuò)散鈣。 112. 當(dāng)血鉀降低，血漿 CO2結(jié)合力升高 時(shí)，會(huì)出現(xiàn) ____。 四、問答題 116. 試述水的生理功能。 120. 試述體內(nèi)水的來源和去路。 124. 腎臟對(duì)鉀排泄的特點(diǎn)是什么？ 125. 試述鈣的生理功能。 130. 試述維生素 D3對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用。 134. 試述心鈉素的生理功能。 140. 說明 NaHCO3/H2CO3是如何對(duì)酸堿物質(zhì)進(jìn)行緩沖的？ 141. 體內(nèi)酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)是如何產(chǎn)生的？ 142. 試述腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。 。 。 。 。 。 。 75. 是由血漿內(nèi)蛋白質(zhì) 引起的滲透壓。 78. 又稱游離鈣，是在血漿中以離子形式存在，直接發(fā)揮生理作用的鈣，約占血鈣濃度的二分之一。 80. 是指血中的無 機(jī)磷酸鹽 (包括 HPO42－ 和 H2PO4－ )中所含的磷。 83. 是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞 (C 細(xì)胞 )分泌的一種 32 肽，其分泌量與血鈣濃度呈正相關(guān)，主要作用是降血鈣、血磷濃度。 87. 血液中除蛋白質(zhì)以外的含氮化合物，如尿素、尿酸、肌酐等所含的氮統(tǒng)稱為非蛋白氮。 91. 機(jī)體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺、腎來調(diào)節(jié)體內(nèi)酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)的含量和比例 ，維持體液 pH 值于一定范圍 (～ )內(nèi)，此過程稱為酸堿平衡。 三、填空題 。 98. 細(xì)胞膜。 102. 增加。 106. 羥化酶；鈣、磷。 110. NaHCO3/H2CO3。 114. K+Na+。 118. ①細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子為 K+，細(xì)胞外液主要陽離子為 Na+；細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子是蛋白質(zhì)和 HPO42－ ，細(xì)胞外液的主要陰離子是 Cl－ 、 HCO32－ 。③鈉離子在一定范圍內(nèi)增高，可提高心肌的傳導(dǎo)性，并減弱鉀離子對(duì)心肌傳導(dǎo)的抑制作用；血鈉過低時(shí)，心肌應(yīng)激性降低。 121. 正常成人體液總量約占體重的 60%，體液在體內(nèi)被分隔成幾部分。細(xì)胞外液中血液占 5%，細(xì)胞間液占 15%。正常 情況下，保持動(dòng)態(tài)平衡。 125. 鈣的生理功能主要來自離子鈣。影響磷吸收的因素有：①需 1,25(OH)2D3；②食物中 Ca2+、 Mg2+、 Fe2+過多則合成難溶性鹽，妨礙吸收。降鈣素對(duì)腎臟的作用是抑制腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，從而使尿鈣尿磷增多，使血 鈣、血磷減少。 131. 鈣在血液中是以 2 種形式存在的：①離子鈣；②結(jié)合鈣。 132. 抗利 尿激素的分泌與釋放受體液滲透壓、血容量和血壓的調(diào)節(jié)。 134. 心鈉素是由心房細(xì)胞合成和分泌的激素，其功能有：①抑制腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水和鈉的重吸收；②增加腎小球的濾過率；③抑制腎素、醛固酮和加壓素的分 泌；④擴(kuò)張血管，降低血壓。 ⑵在低血鉀較重需靜滴補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)掌握“四不宜”原則：①不宜過早，需見尿補(bǔ)鉀；②不宜過濃，液體濃度不超過 %；③不宜過量，每日總量小于 4g；④不宜過快，一天總量在 6～ 8 小時(shí)滴完。 140. 當(dāng)酸性物質(zhì)增加時(shí)， NaHCO3 + H+ → H2CO3 + Na+， H2CO3進(jìn)一步分解為 H2O + CO2， CO2隨肺呼出，維持正常 pH 值；當(dāng)堿性物質(zhì)增加時(shí)， H2CO3 + OH－ → HCO3－ + H2O， HCO3－ 通過腎臟排出，維持正常 pH 值。其方式有：① NaHCO3的重吸收：原尿中濾過的 NaHCO3在通過腎小管時(shí)， H+與 Na+交換，絕大部分可重吸收；② H+Na+交換：尿液酸化，腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞分泌的 H+可與尿中 Na2HPO4中的 Na+交換，使生成 NaH2PO4，尿呈酸性；③ NH4+Na+交換：腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞分泌 H+的同時(shí)，谷氨酰胺釋放 NH3，生成 NH4+，也可與尿中 Na+交換，原尿中的 H+越多越有利于 NH3的排出；④ K+Na+交換： K+Na+交換與 H+Na+交換競(jìng)爭(zhēng)，但也可換回 Na+，增加 NaHCO3濃度。尿鉀排出減少，排 H+增多，尿 pH 值下降，
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