【正文】 2mmol 數，正常值為 22～ 31mmol/L。 97. 蛋白質。 101. 血漿有效膠體滲透壓。 105. 血鉀。 109. 代謝；呼吸。 113. 升高。 117. ①構成組織與體液的成分；②維持體液的滲透壓和酸堿平衡；③維持神經肌肉的興奮性；④維持酶的活性；⑤參與體內特殊物質的合成，如甲狀腺素等。②當血鈣過高時，心肌收縮增強；當血鈣過低時，心肌收縮減弱。這樣成人每天進出水量均為 2500ml，保持水平衡。細胞內液占體重的 40%，細胞外液占 20%。在毛細血管靜脈端，有效膠體滲透壓高于毛細血管內壓，水進入血漿。 124. 腎臟排鉀的特點是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。 127. 影響鈣吸收的因素有：① 1,25(OH)2D3：維生素 D3不足或 D3羥化受阻均使鈣吸收下降；②腸內酸度增加，鈣吸收加強；③鈣的溶解度提高，吸收也增加，如草酸、磷酸均可與鈣形成難溶性鹽，從而影響鈣的吸收。 129. 降鈣素對骨的作用是抑制間充質細胞轉化為破骨細胞，促進破骨細胞轉化為成骨細胞，從而成骨作用加強，溶骨作用減弱，骨組織中鈣鹽釋放入血減少?？傊谴龠M血鈣血磷濃度升高，有利于成骨作用。當血液 pH 值降低時，結合鈣轉變成離子鈣；反之，離子鈣轉變?yōu)榻Y合鈣。 133. 醛固酮促進腎遠曲小管 H+Na+和 K+Na+的交換過程，從而加強腎臟對Na+的重吸收，提高血液中堿儲備，促進排 K+泌 H+作用。 137. ⑴一般以口服鉀鹽 (氯化鉀 )補充，因為可避免因補鉀而致高血鉀。重復上述過程，調節(jié)酸堿平衡。 142. 腎臟對酸堿平衡的調節(jié)主要通過控制 NaHCO3的重吸收及生成以維持[NaHCO3]/[H2CO3]=20:1 來完成。反之，血鉀濃度降低時，部分 H+進入細胞內與 K+交換，導致堿中毒。 。 144. 病人劇烈嘔吐可引起大量胃液丟失，導致代謝性堿中 毒。 143. 當血鉀濃度增高時，部分 K+進入細胞內與 H+交換，腎小管細胞泌 K+加強， K+Na+交換增加， H+Na+交換減少，導致酸中毒。 141. 酸性物質的產生：①糖、脂肪、氨基酸分解產生的 CO2溶于水即為碳酸 (揮發(fā)性酸 )；②糖、脂肪、氨基酸分解的中間產物如丙酮酸、乳酸、酮體、酮酸、磷酸等 (固定酸 )；③食物和藥物中的少量酸性物質。 138． ①按發(fā)病原因 ①代謝性 (原發(fā)性 NaHCO3改變 ) 酸中毒 ([NaHCO3]↓ ) 堿中毒 ([NaHCO3]↑ ) ②呼吸性 (原發(fā)性 CO2改變 ) 酸中毒 (Pco2↑ ) 堿中毒 (Pco2↓ ) ②按輕重程度 ①代償 性 (血液 pH 值不變 ) ②失代償性 (血液 pH 值超出正常范圍 ) 139. 肺對酸堿平衡的調節(jié)主要是通過調節(jié) CO2的呼出量，從而調節(jié)血漿H2CO3的含量，以保持 [NaHCO3]/[H2CO3]比例為 20:1(此時血漿 pH 值為 )。 135. ①營養(yǎng)不良性水腫是因食物蛋白質供應不足，血漿蛋白含量較低所致；②肝病水腫是因肝合成血漿蛋白，特別是清蛋白障礙，膠體滲透壓下降所致；③腎病水腫是因尿蛋白大量丟失，血漿膠體滲透壓下降所致；④心衰水腫是因心臟收縮力減弱，靜脈血回流障礙，靜脈壓增高，使細胞間液無法回流入血所致。體液滲透壓升高，血容量和血壓下降，會刺激感受器，使抗利尿激素的分泌和釋放增加，腎遠曲小管對水的重吸收加強，尿量減少。兩者各占 50%，并維持動態(tài)平衡。 130. ①促進小腸對鈣磷的吸收，因為 1,25(OH)2D3可誘導鈣結合蛋白的合成，后者是鈣的載體；②增加破骨細胞活性和蛋白質量，使舊骨鈣游離，促進血鈣濃度升高。 128. 甲狀旁腺素的主要作用是：一方面促使骨組織間充質細胞轉化為破骨細胞，抑制破骨細胞轉化為成骨細胞，從而使溶骨作用加強，成骨作用減弱，血鈣增多；另一方面促進腎小管對鈣的重吸收，抑制對磷的重吸收，從而使尿鈣減少，尿磷增多。包括：①參與骨鹽的組成；②參與腺體的分泌，肌肉收縮，血液凝固等過程；③降低毛細血管壁的通透性；④維持神經肌肉 的應激性；⑤作為第二信使，調節(jié)物質代謝。 123. 水在細胞內外液之間的交換是通過細胞膜來進行的，而細胞膜上的離子泵選擇性地推動離子流動，特別是 K+和 Na+，所以決定水在細胞內外流動方向的是 Na+， K+產生的晶體滲透壓。 122. 水在血漿和細胞間液之間的交換部位在毛細血管，動力為血漿有效膠體滲透壓和毛細血管內血壓。首先以細胞膜為界，把體液分為兩大部分，即細胞內液與細胞外液。 120. 機體水的來源有 3 個：①飲水約 1200ml；②食物水約 1000ml；③代謝水約 300ml。②細胞內液的蛋白質和二價陰離子含量較多，產生滲透壓較小，為了維持細胞內外滲透壓相等，細胞內的電解質總量較細胞外高。 115. 游離鈣。 111. [NaHCO3]/[H2CO3]。 107. 升高；降低；降鈣素。 103. 心鈉素。 99. 尿素。 。 92. 由糖、脂肪、核酸和氨基酸等代謝產生的除 CO2以外的酸性物質。 88. 是由腎素、血管緊張素組成的調節(jié)醛固酮釋放的系統(tǒng)。 84. 是由丘腦下部視上核神經細胞分泌并儲存于垂體后葉，可增強腎遠曲小管和集合 管對水的重吸收的一種 9 肽激素。正常成人血磷濃度約為 ～ 。 79. 是指在血漿中與血漿蛋白、檸檬酸和 HPO42－ 等結合的鈣。 76. 是由 K+、 Na+、 Cl－ 、 Ca2+、 HPO42－ 等無機離子產生的滲透壓。失代償性呼吸性酸中毒時， Pco2升高，雖經腎臟調節(jié) NaHCO3含量相應增高，但不能維持 [NaHCO3]/[H2CO3]=20:1，血漿 pH 降低。腎遠曲小管細胞中有谷氨酰胺酶，分解谷氨酰胺生成谷氨酸和 NH3，NH3分泌入管腔液中與 H+結合 成 NH+4排出，故堿中毒時尿中銨鹽含量減少。糖代謝產生乳酸，脂肪酸 β氧化生成乙酰 CoA 可合成為乙酰乙酸，核酸代謝產生磷酸，半胱氨酸分解產生硫酸。糖原大量合成時，鉀可進入細胞內，胃腸引流可丟失消化液中的鉀。參見 125 題。 K+、 Na+、 OH－ 增強神經肌肉興奮度，而 Mg2+可降低神經肌肉興奮度。 143. 試述血鉀濃度與酸堿平衡的關系。 135. 試述心、肝、腎等疾病和營養(yǎng)不良引起水腫的原因。 131. 試述血鈣的存在形式及影響因素。 12