社會醫(yī)療保險基金的測算-預覽頁
【正文】 將很小。 醫(yī)療費用可分解為發(fā)生次數(shù)（ N） 和每次費用的賠付額度（ X）。 根據(jù)“以支定收”原則， 用人單位繳費率 = 100% 前三年全市職工醫(yī)療費用實際支出 前三年全市在職職工工資總額 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險基金的籌集 一、社會醫(yī)療保險基金籌集的基本原則 多方負擔原則：由國家、單位、個人三方合理負擔； 基本保障原則：讓參保人享受基本的藥物、基本診療服務、基本醫(yī)療設(shè)施服務； 以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、合理增長原則：合理確定基本醫(yī)療保險水平的基線，科學合理地確定繳費比例； 發(fā)展性原則：籌資比例和基數(shù)要隨社會生產(chǎn)力的水平和社會發(fā)展狀況的變化而變化。 特點 ： A、 實施期限不長； B、 以支定收，即收即付； C、 籌資規(guī)模不大； D、 只留供周轉(zhuǎn)用的少量儲備金（二、三個月即可），不提取大量積累基金。 作法 ：測算經(jīng)濟發(fā)展水平、人口、退休比率、工資指數(shù)、預期平均壽命、利率、為生服務狀況、患病率后，要求投保者的單位和個人在整個就業(yè)或投保期間，按分攤比例，以逐月儲蓄積累方式籌集社會醫(yī)療保險基金。 作法 ：將近期橫向收支平衡和遠期縱向收支平衡相結(jié)合，在滿足近期現(xiàn)實支出需要的同時，彈性的收費率還要滿足較長時期內(nèi)的基金積累。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險基金的籌集 四、社會醫(yī)療保險基金的構(gòu)成 社會醫(yī)療保險基金的構(gòu)成取決于用途：支付當前的償付、支付運營管理費用、用于將來的應急等。 特點 ：高度集中管理，適用于實施國家醫(yī)療保險模式。 特點 ：國家可適當財政補貼，適用于實施社會醫(yī)療保險模式。 特點 ： A、 政府很少干預； B、 醫(yī)療保險機構(gòu)分散管理； C、 供需靠市場調(diào)節(jié)。 特點 ：以一代人或幾代人的醫(yī)療儲蓄來抵御疾病風險。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第二節(jié) 社會醫(yī)療保險基金的籌集 七、應對社會醫(yī)療保險基金籌集現(xiàn)存問題的措施 加強社會保險立法，從制度上進一步完善社會醫(yī)療保險基金的籌集模式； 加強醫(yī)療保險改革的立法宣傳； 嚴格把好參保單位的參保審核關(guān)； 強化醫(yī)療保險基金征集的催款工作； 加強內(nèi)部管理，提供優(yōu)質(zhì)服務。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第三節(jié) 社會醫(yī)療保險費用的支付 二、社會醫(yī)療保險需方的費用支付方式 起付線方式 （扣除法）：由社會醫(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定醫(yī)療費用支付的最低標準，即起付線。 特點： 所支付費用額取決于服務價格和實際服務量。 特點： 醫(yī)院收入于服務人數(shù)成正比。 特點： 支付方式簡單具體，易于操作。 特點： 此方式適用于床日費用比較穩(wěn)定的病種。 特點： 因病情明確，支付方式簡單。醫(yī)療費用總額一般每年協(xié)商調(diào)整一次。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第三節(jié) 社會醫(yī)療保險費用的支付 三、社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式 一體化方式 ： 醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務提供方作為一個整體，既收取被保險人的保險費，同時又負責為他們提供所需的醫(yī)療服務，其醫(yī)療費用的支付行為表現(xiàn)為機構(gòu)內(nèi)部的費用支出。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第三節(jié) 社會醫(yī)療保險費用的支付 三、社會醫(yī)療保險供方的費用支付方式 按工資標準支付方式（薪金制） ： 社會醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院或其他衛(wèi)生人員提供服務的時間、數(shù)量、質(zhì)量、及各自的技術(shù)職稱為他們定期發(fā)放工資，以補償定點醫(yī)院人力資源的消耗。 第四章 社會醫(yī)療保險基金的測算、籌集、支付 第三節(jié) 社會醫(yī)療保險費用的支付 四、我國社會醫(yī)療保險需方的費用支付 方式 確定與參保對象承受能力相適應的費用分擔比例。
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