時間藥理學(xué)及臨床合理用藥-預(yù)覽頁
【正文】 ? HR、 BP、 血流量 、 ECG、 血容量 、 尿兒茶酚胺排泄 ? HR、 BP的晝夜波動規(guī)律 ? 2:00~3:00達最低值 ， 隨后迅速升高 ， 6:00~12:00維持在較高水平 ， 峰值位于 9:00~11:00， 第 2個高峰位于 18:00~19:00 ? 心肌缺血 、 心肌梗死 、 中風(fēng) 、 室性心律失常 、 心臟猝死的發(fā)作高峰時間均在上午 6:00~12:00 2022/2/3 20 高血壓的時間治療 ? β受體阻滯劑 ? 對白晝 BP、 HR的作用較夜間明顯 ? 對后半夜 、 凌晨 BP迅速升高 、 HR加快作用不佳 ? 防止中風(fēng) 、 栓塞的作用不理想 ? 鈣拮抗劑 ? 對 BP、 HR的作用白晝強于夜間 ? 利尿藥 ? 對 24h內(nèi)的血壓均降低 ， 對凌晨血壓升高有效 ? 高血壓病人服藥時間應(yīng)為 7時和 14時兩次為宜 （ 藥物作用達峰時間與血壓波動的兩個高峰期同步化 ） 2022/2/3 21 心絞痛的時間治療 ? 硝酸甘油擴張冠脈的作用早上強下午弱 ， 6:00給藥可有效預(yù)防運動性心絞痛發(fā)作 ， 15:00給藥效果很差 ? 阿司匹林早晨服用在上午時間段內(nèi)血藥濃度更高 ， 可有效治療缺血性心臟病 2022/2/3 22 心衰的時間治療 ?心力衰竭病人對洋地黃 、 地高辛和西地蘭等強心苷類藥物的敏感性以凌晨 4時最高 ，比其他時間給藥的療效約高 40倍 。 2022/2/3 4 ?青霉素皮試 ， 陽性反應(yīng)率在 7:00～ 11:00時最低 ， 23:00時最高 。 605177。2022/2/3 1 時間藥理學(xué)與臨床合理用藥 2022/2/3 2 ?嗎啡 15： 00時給藥鎮(zhèn)痛作用最弱， 21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強。 肌注時間 吸收率 半衰期 (h) 總清除率(ml/min) 6:00 1 177。 226 哌替啶藥動學(xué)晝夜節(jié)律 ?消炎痛 19:00時服藥的達峰時間比 7:00時服藥的達峰時間延長 40％。 藥物的感受性隨 “ 生物節(jié)律 ” 發(fā)生周期性變化。 2022/2/3 27 胰島素 ? 糖尿病人空腹血糖和尿糖具有晝夜節(jié)律性 ， 在早晨有一峰值 ? 胰島素降血糖作用的晝夜節(jié)律性 （ 上午較下午強 ） ：5時 ~9時 對胰島素最敏感 ， 低劑量給藥可獲效果 。 2022/2/3 33 2022/2/3 34 應(yīng)答式釋藥系統(tǒng) 開環(huán)系統(tǒng)：脈沖式或外調(diào)式釋藥系統(tǒng) ? 利用外界變化因素 ， 如磁場 、 光 、 溫度 、 電場 、 及特定的化學(xué)物質(zhì)等的變化來調(diào)節(jié)藥物的釋放 ? 按生物節(jié)律的需要 ， 間隔特定時間使血中出現(xiàn)脈沖式藥物峰 ， 達到治療目的 。 ?日服藥 1 次 ， 在空腹或進餐時服用均可 。
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