基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答-預(yù)覽頁
【正文】 ? 促性腺激素腺瘤 很罕見。內(nèi)分泌癥狀不明顯。 ? 視交叉上有終板，前連合，后為垂體柄、灰白結(jié)節(jié)、乳頭體和動眼神經(jīng)，下為鞍膈和垂體。 何謂硬腦膜動靜脈瘺？試述其病因及發(fā)病機制 ? 硬腦膜動靜脈瘺（ DAVFs）是發(fā)生在硬腦膜及與其相連的大腦鐮、小腦幕上的一種動靜脈間的異常交通，為顱內(nèi)外供血動脈與顱內(nèi)靜脈竇溝通的病變。 先天性因素 妊娠 5周 ~7周時若宮內(nèi)發(fā)生損害性改變，可出現(xiàn)結(jié)締組織退變而致血管起源異常。如腫瘤偏一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。 手術(shù)、放療失敗。 作為手術(shù)前應(yīng)用，使瘤體縮小，改善垂體功能。溴隱亭能降低任何原因引起的泌乳素濃度升高，并使之恢復(fù)正常，可使閉經(jīng)泌乳綜合征和陽萎隨之好轉(zhuǎn)，同時出現(xiàn)垂體腺瘤體積回縮，頭痛減輕，視力視野恢復(fù)。 1915年以前，認(rèn)為腫瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)的小腦橋腦隱窩段。 簡述鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的毗鄰關(guān)系 ? 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤起源于鞍結(jié)節(jié)硬腦膜，向上、向前、向后和后側(cè)方生長。晚期腫瘤向后上壓迫下丘腦引起內(nèi)分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀，堵塞三腦室時則引起梗阻性腦積水。 盜血現(xiàn)象 瘺口遠端頸內(nèi)動脈完全不顯影，并不是頸內(nèi)動脈閉塞，而是血液盜漏現(xiàn)象。 ? 冬眠降低了腦的新陳代謝和氧的需要量，從而提高神經(jīng)細(xì)胞對缺氧的耐受力，可以減少腦細(xì)胞的損害。 應(yīng)避免用興奮劑，如可拉明。 冬眠下需水量減少，故日入量不超過 1500ml，以防肺水腫。 1室內(nèi)宜安靜，宜單人單間，光線勿過強，室溫以 18℃ ~20℃ 為宜。對需行開顱手術(shù)的顱腦損傷，為了防止術(shù)中腦膨出及有利手術(shù)操作應(yīng)于術(shù)前行脫水治療。 為了提高脫水療效，應(yīng)采取幾種脫水藥物聯(lián)合應(yīng)用。 難以控制的中樞性高熱。 嚴(yán)重腦部病變晚期，呼吸循環(huán)衰竭。 怎樣提高腦瘤的化療效果 ? 選擇脂溶性大，易透過血腦屏障的藥物，亞硝基脲類藥物是目前廣泛應(yīng)用的一類。 鞘內(nèi)給藥。 局部應(yīng)用抗癌復(fù)合體。 ? 環(huán)已亞硝脲（ CCNU），亦為亞硝基脲類藥物，易通過血腦屏障，為一種膠囊裝的粉劑，口服用量為每次100mg~130mg/m2，每 6周 ~8周重復(fù)一次，可連服 5次 ~6次，方法簡便，有效率達 60%，但本藥對胃腸刺激大，應(yīng)在晚間服用，服前先注射滅吐靈，以防嘔吐將藥物吐出。 ? 4 、當(dāng)白細(xì)胞 1 109/L，血小板 2 1010/L時，住院病人及門診病人均要加強預(yù)防感染，必要時輸新鮮血。功能是完成精細(xì)和協(xié)調(diào)運動。 ? 深昏迷表現(xiàn)，病人無任何自動活動。 ? 經(jīng)顱多普勒無顱內(nèi)血流 ? 靜息腦電圖。 簡述火器性顱腦傷傷道的病理改變 ? 顱腦火器傷傷道病理改變分三層： 腦組織壞死區(qū) 傷道中心部分，表現(xiàn)為碎裂、液化和壞死的腦碎塊與血塊交結(jié)在一起，可由傷口溢出。 ? 空腔形成作用 高速投射物擊穿體內(nèi)時，其側(cè)沖力使傷道周圍組織壓縮及移位，形成一暫時性空腔，使傷道周圍組織在極短時間內(nèi)受到強力擠壓，快速移位和震蕩，造成組織損傷。 ? 腦組織含水量多，粘滯性大，易于傳遞動能，擊中后損傷范圍大。 ? 投射物穩(wěn)定性 彈丸除自旋外，遇到阻力還可以做偏航、翻滾、進動，使其與人體接觸時與體表形成角度，角度不同損傷程度也不同。 簡述立體定向放射神經(jīng)外科的原理 ? 立體定向放射神經(jīng)外科治療疾病所需設(shè)備有直線加速器、 γ刀，回旋加速器以及近距離遙控后裝機。 ? 主要并發(fā)癥有放射性腦壞死、靶點周圍腦組織水腫、病灶出血、神經(jīng)功能障礙。 ? 冷凍法 用雙腔腦針，冷卻劑用液
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