臨床常用抗菌藥物作用機(jī)制-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 xime,claforan,凱復(fù)隆 )頭孢曲松 (ceftriaxone,頭孢三嗪 ,菌必治 )、頭孢唑肟 (ceftizoxime,epocelin) 頭孢他啶 (ceftazidime,fortum,復(fù)達(dá)欣 ) 頭孢哌酮 (cefoperazone,Cefobid,先鋒必 ) 口服用 : 頭孢克肟 (cefixime) 頭孢布坦 (ceftibuten) 頭孢迪尼 (cefdinir) 頭孢泊肟 (cefpodoxime) 對(duì)革蘭陰性腸桿菌科和銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的抗菌活性 。 ? 本類抗生素對(duì)染色體或質(zhì)粒介導(dǎo)的 ?內(nèi)酰胺酶相當(dāng)穩(wěn)定 ,對(duì)革蘭陰性菌外膜有良好的穿透作用 ,并和陰性需氧菌的 PBP3結(jié)合 ,抑制細(xì)胞分裂 ,促使細(xì)菌死亡。 二、頭霉素類和氧頭孢烯類 其它 β內(nèi)酰胺類抗生素 2. 氧頭孢烯類 (moxalactam) 具有第三代頭孢菌素的特點(diǎn) ,抗菌譜廣 ,殺菌作用強(qiáng) ,對(duì) ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 ,對(duì)臨床分離的產(chǎn)酶耐藥陰性菌有很強(qiáng)的抗菌作用。 三、碳青霉烯類 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? ?內(nèi)酰胺抑制劑與 ?內(nèi)酰胺酶有較高的親和性以競(jìng)爭(zhēng)性和不可逆的抑制方式發(fā)揮作用，與 ?內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用能增強(qiáng)后者的抗菌活性 。 ? 通過(guò)主動(dòng)的運(yùn)輸進(jìn)入胞質(zhì)內(nèi) ，當(dāng)和細(xì)胞壁合成抑制物聯(lián)合使用時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用 。 大觀霉素（ spectinomycin）和丙大觀霉素（ trospectomycin sulphate）也為氨基糖苷類抗生素，前者對(duì)淋病奈瑟菌敏感，對(duì)產(chǎn)酶的耐青霉素淋病奈瑟菌（ PPNG）也敏感，對(duì)解脲脲原體作用良好 。 ? 作用于 DNA旋轉(zhuǎn)酶。 對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性細(xì)菌均有作用 第三代喹諾酮類 司帕沙星 (sparfloxacin)、妥舒沙星 (tosufloxacin)、左氟沙星（ levofloxacin） 為超廣譜類抗生素 , 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌 、MRS、 PRSP和腸球菌優(yōu)于第二代 ，對(duì)厭氧菌均有作用 。 新一代大環(huán)內(nèi)酯類有克拉霉素(clarithromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、地紅霉素(dirithromycin)、氟紅霉素(flurithromycin)、阿齊霉素(azithrymocin)、羅地霉素(rokitamycin)和米歐卡霉素(miocamycin) 抗菌譜和青霉素相仿 新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)單核 吞噬細(xì)胞吞噬的功能。 四環(huán)素類抗生素 種類及抗菌活性 菌名 抗菌作用 ` 立克次體、支原體、螺旋體、阿米巴 為廣譜抗生素 ,抗菌活性的順序?yàn)椋好字Z環(huán)素(minocycline)多西環(huán)素 (doxycycline)美他環(huán)素 (metracycline)地美環(huán)素(demeclocycline) 氯霉素構(gòu)效關(guān)系、作用機(jī)制 ?氯霉素主要作用于細(xì)菌 70S核糖體的50S亞基 ,使肽鏈延長(zhǎng)受阻而抑制蛋白合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。 糖肽類抗生素 一個(gè)或多個(gè)肽聚糖合成中間產(chǎn)物D — 丙氨酰 — D丙氨酸末端形成復(fù)合物，可阻斷肽聚糖合成中的轉(zhuǎn)糖基酶、轉(zhuǎn)肽基酶及 DD羧肽酶作用，從而阻止了細(xì)胞壁的合成。 種類 多與甲氧芐胺嘧啶組成復(fù)合制劑 SMZ/TMP， SD/TMP，它們對(duì)一些原來(lái)耐藥的或敏感性較低的菌種呈敏感 ， 抗菌活性可增加數(shù)十倍 ， 抗菌范圍也擴(kuò)大 ， 并由抑菌作用變?yōu)闅⒕?br />
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