《造口并發(fā)癥的護理》ppt課件-預覽頁
【正文】 3000名造口人 500名造口護士 18個國家 美國： 700參加者， 41中心 皮膚評估 造口治療師： 61%皮膚問題 造口人： 29%皮膚問題 對話研究的重要性 造口周圍皮膚的狀況是非常常見的， 明顯的影響生活質(zhì)量 造口人在造口治療師的幫助下合理使用造口器材，更好的保持健康皮膚 常見皮膚問題的癥狀 變色 潰瘍 增生 皮膚問題分類 化學性刺激：刺激性接觸性皮炎、過敏性皮炎 機械 性 損傷 ：皮膚撕脫傷 相關性疾病：銀屑病、造口周圍靜脈曲張、假疣性 表皮增生、腫瘤 相關感染：毛囊炎、真菌感染 其它：黏膜移植、尿結晶 刺激性接觸性皮炎 Irritant Dermatitis 糞水與造口周圍皮膚長時間接觸后， 導致皮膚紅斑、潰瘍等炎癥表現(xiàn)。門靜脈 高壓患者的腸造口靜脈曲張的 發(fā)生率達 50％，患者的造口均 會出血，具有潛在的致死性 原因 肝病患者門脈高壓通過腸系膜靜脈叢和腹壁靜脈叢的各級高壓靜脈叢之間的相互作用形成，腸造口術后，并發(fā)造口旁門 體靜脈分流，形成造口旁靜脈曲張 常見肝硬化、結腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移者排泄物滲漏腐蝕 硬質(zhì)底板壓迫、磨損 大便干結，摩擦刺激 劇烈活動 臨床表現(xiàn) ? 無痛性皮膚黏膜交界處反復出血 ? 造口周圍靜脈的曲張 ? 造口黏膜增大 ? 皮膚呈紫藍色 ? 黏膜顏色暗紅 護理措施 ?去除造口袋，壓迫止血 ?出血時讓患者 平臥 可減低門脈壓力，減輕出血 ?用蘸有 1‰ 腎上腺素溶液的紗布按壓出血點 ?保持大便通暢，減少摩擦刺激 ?更換或清洗造口袋時動作要輕柔，最大程度地減少創(chuàng)傷 護理措施 避免使用硬質(zhì)底板（凸面底板），底板內(nèi)圈的直徑 應偏大，減少黏膜蠕動時的摩擦 避免劇烈活動，減少長時間的站立。 毛發(fā)不要用手拔除，也不宜使用一般剃刀或脫毛劑 底板粘貼時間不宜過長， 一般不超過 7d 嚴重感染者需進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗，抗生素治療 真菌感染 Candida infection 真菌感染導致感染性皮炎 以白色念珠菌感染為最多見 出現(xiàn)界限清楚的病灶 呈衛(wèi)星狀丘疹膿
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