《眼瞼病分析》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出 ? 沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返流，伴有粘膿性分泌物 ? 并發(fā)癥及其危害性： ① 形成淚囊粘液囊腫 ② 角膜潰瘍和化膿性眼內(nèi)炎 ③ 慢性結(jié)膜炎等 淚囊炎 2022/2/2 58 慢性淚囊炎 2022/2/2 59 臨床表現(xiàn) 2） 急性淚囊炎 (acute dacryocystitis) ? 慢性淚囊炎的 急性發(fā)作 ，也可無淚溢史而突然發(fā)生 ? 淚囊區(qū) 紅腫熱痛 ，腫脹至鼻根部，壓痛明顯 ? 淚囊膿腫形成，破潰排入結(jié)膜囊，或破入篩竇而排 入鼻腔，形成篩竇淚囊內(nèi)瘺 ? 嚴(yán)重者引起淚囊周圍蜂窩織炎，癥狀加劇，伴耳前 淋巴結(jié)腫大及全身癥狀 ? 久病不愈者形成淚囊瘺 淚囊炎 2022/2/2 60 急性淚囊炎 2022/2/2 61 新生兒淚囊炎 2022/2/2 62 治 療 淚囊炎 1） 慢性淚囊炎 ?淚道沖洗 /探通及藥物治療：僅能暫時減輕癥狀 ?手術(shù)治療：可根治慢性淚囊炎，方法 —— ① 鼻腔淚囊吻合術(shù) ；②淚囊摘除術(shù)； ③激光疏通淚道 2） 急性淚囊炎 ?早期熱敷，抗菌素治療 ?炎癥期間 切忌淚道沖洗或探通， 以免感染擴(kuò)散 ?膿腫形成后，應(yīng)切開引流 2022/2/2 63 淚腺腫瘤 淚腺炎癥 包 括 —— 自學(xué) 2022/2/2 64 第八章 眼 表 疾 病 (ocular surface disease,OSD) 2022/2/2 65 ? 概 述 ? 眼表： 上下瞼緣間的整個粘膜上皮 ? 襯里。 2022/2/2 67 眼表上皮 角膜上皮： 來源于角膜緣干細(xì)胞 結(jié)膜上皮：來源于結(jié)膜干細(xì)胞 (穹窿部、瞼緣皮膚、粘膜結(jié)合處 ) 2022/2/2 68 ? 意義 ? 1. 角膜緣干細(xì)胞缺如或發(fā)育不全是 ? 角膜上皮修復(fù)異常的病因。 淚膜穩(wěn)定： 保持功能良好的淚膜。令患者向前注視，不瞬目，觀察角膜表面綠色淚液膜破裂所需時間。熒光素能使淚膜染色 2022/2/2 81 ? 4. 角、結(jié)膜虎紅染色 ? 染色陽性者為干燥、失活的上皮細(xì)胞，孟加拉玫瑰紅染色法 (Rose Bengal Staining)，熒光素的衍生物，不能使淚膜染色，但能使失去活性的或擦傷的上皮細(xì)胞染色，粘膜著色，但熒光素不能 2022/2/2 82 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 1. 淚液滲透壓測定 2. 淚液乳鐵蛋白含量測定 3. 淚液溶菌酸含量測定 ? 4. 淚液羊齒狀物試驗(yàn) (TFT) 5. 淚液清除率檢查 (TCR) ? 6. 活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查 2022/2/2 83 ?1. 淚液滲透壓測定 ? 干眼癥升高 ， 312moms/L可診 ? 斷干眼癥 ?2. 淚液乳鐵 Pr含量測定 ? 干眼癥時乳鐵蛋白 Pr含量降低 ， 69歲以前 ， 70歲以上 ，可診斷干眼癥 2022/2/2 84 ?診斷 ? 1. 干眼癥的癥狀 ? 2. 淚液分泌減少 ， 淚膜不穩(wěn)定的臨床檢 ? 查證據(jù) ? 3. 眼表面上皮細(xì)胞的損害 ? 4. 淚液的滲透壓增高 2022/2/2 85 ?治療 ?1. 水樣液缺乏性干眼癥 ?2. 蒸發(fā)過強(qiáng)型 2022/2/2 86 ? 1. 水樣液缺乏性干眼癥 ⑴ 消除誘因，治療原發(fā)病 ⑵ 補(bǔ)充淚液：人工淚液 ? 1%甲基纖維素、稀釋的 Healon ? 自家血清、 Gel Tear等 2022/2/2 87 ? ⑶ 減少淚液流失 ? ① 減少蒸發(fā) ? 戴硅膠眼罩 濕房鏡 潛水鏡 ? 親水性角膜接觸鏡 ? ② 淚點(diǎn)封閉 ? a. 暫時性：淚點(diǎn)栓子或硅膠塞 b. 永久性：淚點(diǎn)封閉術(shù) （燒灼、 ? 手術(shù)切除 2022/2/2 88 ? ⑷ 促進(jìn)淚液分泌 ? 用于淚腺組織尚有部分功能者 ? 新斯的明 15mg tid ? ⑸ 手術(shù)治療 ? 自體游離頜下腺移植有一定價(jià)值 ? 瞼裂縫合術(shù) 、 人工角膜等 2022/2/2 89 ? 2. 蒸發(fā)過濾型：瞼板腺功能障礙 ? ⑴ 清洗眼瞼 ? 先熱敷 5~10分，順瞼 板腺方向按摩、 ? 擠壓，然后擦洗瞼緣，清除睫毛根部油 ? 性泌物、菌落 ? ⑵ 抗生素： 四環(huán)素等 ? ⑶ 局部藥物治療 ? 抗生素 、 激素類及人工淚液
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