《泌尿系統(tǒng)與腎上腺》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 重點(diǎn) 熟悉 KUB、 IVP、 RP、 CT、 MRI、 MRU的檢查方法 ，掌握適應(yīng)癥 。 CT和 MR診斷與鑒別診斷。 比較影像學(xué) Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價(jià)值； 腎臟、輸尿管最常用的檢查方法是超聲、CT； MRI、 MRU作為輔助檢查方法， MRU有獨(dú)特之處。 CT：高密度。 ? (1)腎結(jié)石的位置 (腎盂或腎盞內(nèi) )、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。 其上方輸尿管擴(kuò)張，腎盂、腎盞積水。 ，移動(dòng) 度大。注意有無(wú)靜脈瘤栓。 C+早期強(qiáng)化明顯，后期相對(duì)低密度。瘤內(nèi)少有 壞死、囊變、出血，血供較腎癌不豐富。 當(dāng)腎盂癌侵犯腎實(shí)質(zhì)和腎癌侵犯腎盂時(shí)難鑒別。 囊腫可多發(fā)－多發(fā)性腎囊腫 ? 多囊腎－為常染色體顯性遺傳，成人型多 見(jiàn)，常合并多囊肝。 MRI有脂肪與軟組織信號(hào)的 腫塊， T1WI高低信號(hào)， T2WI不均勻高信號(hào)。 TB：炎癥潰瘍、增生 －管腔狹窄， ivp示 輸尿管呈串珠狀、僵硬。 腎盞不規(guī)則，破壞空洞形成（結(jié)核） 男 15歲 左腎結(jié)核（腎下極）伴腸系膜 鈣化 男 27歲 左腎“自截”鈣化 ,對(duì)側(cè)積水，小膀胱（結(jié)核） 女 23歲 左側(cè)輸尿管不規(guī)則僵硬；左腎自截 右腎盂旁囊腫 右腎結(jié)核 第二節(jié) 膀胱 一、檢查技術(shù) （一） X線 （二） CT是主要檢查方法，平掃與增強(qiáng)。 （三）比較影像學(xué)： CT和 MRI主要在于觀察膀 胱周?chē)Y(jié)構(gòu)情況，為臨床提供更多信息。 膀胱結(jié)石形如年輪 膀胱癌（充盈缺損征） 男 67歲 前列腺肥大（推壓征）伴膀胱憩室 男 64歲 平掃，增強(qiáng) 第三節(jié) 腎上腺 一、檢查技術(shù) CT是腎上腺的主要檢查方法， MRI作為補(bǔ)充，但 MRI有其獨(dú)特之處。 雙側(cè)性腫塊 — 多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤，其次為嗜鉻細(xì) 胞瘤、腺瘤、結(jié)核。 【 影像表現(xiàn) 】 雙側(cè)性彌漫增大，側(cè)肢大于 10mm和 /或面積大于 150mm2，或見(jiàn)結(jié)節(jié)，密度與信 號(hào)維持正常。 MRI： T1WI、 T2WI類(lèi)似肝實(shí)質(zhì)信號(hào)。 ： 發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤， 良 /惡性， 10％發(fā)生在腎上腺外。 右側(cè)腺瘤 左側(cè)腎上腺腺瘤 左側(cè)皮質(zhì)癌 中央壞死及條狀強(qiáng)化 右側(cè)腎上腺癌 中央大塊壞死 右嗜鉻 左嗜鉻 中央壞死 雙側(cè)轉(zhuǎn)移伴肝轉(zhuǎn)移 雙側(cè)轉(zhuǎn)移 謝謝！
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