《急性腎衰竭護(hù)理》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? 早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥 ? 后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉 【 臨床表現(xiàn) 】 三、恢復(fù)期 輕中度貧血、 血肌酐增加 異常 （輸液用藥前） 混濁、尿蛋白 +~++ 血尿、管型尿 X線、 B型超聲檢查、 CT等 （用于未明病因的腎性 ARF） 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 【 治療要點(diǎn) 】 ? 糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷 ? ①保持體液平衡，“量出為入”原則，進(jìn)水量為一天液體總排出量加 500ml ②飲食與營(yíng)養(yǎng) ③ 高鉀血癥處理 ④糾正酸中毒 ⑤積極控制感染 ⑥ 透析療法 高鉀血癥 ?原因 ?腎衰竭腎排鉀減少 ?感染、熱量攝入不足及組織大量破壞 ?代謝性酸中毒 ?表現(xiàn) ?心血管癥狀： 心肌受抑張力減低，心率減慢、心律不齊，甚至室顫，心臟驟停，心電圖高尖 T波 ?神經(jīng)肌肉癥狀： 四肢及口周麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，煩躁不安或神志不清 ?其他： 惡心嘔吐和腹痛 高鉀血癥 ? 處理：對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性，降低血鉀 立即停止補(bǔ)鉀 10%葡酸鈣 10~20ml稀釋后靜注 5%碳酸氫鈉或 %乳酸鈉靜滴 50%葡萄糖 50ml+RI 10U靜注 鈉型離子交換樹(shù)脂口服減少腸道吸收 呋塞米靜推 血液透析或腹膜透析 及時(shí)復(fù)查鉀 血液透析 血液通路 血泵 人工腎 透析液 凈化水 肝素 恒溫器 血液透析概念 利用 半透膜的物理特性，使兩種不同濃度及性質(zhì)的溶液 （血液和透析液） 在 （人工腎）通過(guò)滲透、自由擴(kuò)散和超濾作用而發(fā)生物質(zhì)交換，從而清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。 【 治療要點(diǎn) 】 【 常用護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施 】 低于機(jī)體需要量 與病人食欲低下、限制飲食、原發(fā)疾病等因素有關(guān) 護(hù)理措施 ： （ 1）飲食護(hù)理： (kg另外根據(jù)丟失量適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素。昨天下午在家吃了新鮮冬棗一大碗及半杯開(kāi)水后出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促伴口唇發(fā)麻。 Case 1 cont 急性心力衰竭緊急處理 ?體位 ?高流量吸氧 ?嗎啡 ?快速利尿（此病人腎衰） ?血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油 ?速效洋地黃制劑 ?氨茶堿 ?其他 ?病情觀察 Case 2 ?黃 ，女性， 67歲?；颊?3個(gè)月前檢查尿常規(guī)正常。 ?查體： ℃ ， P63次 /分， R18次 /分，BP120/70mmHg，一般狀況良好，自主
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