《呼吸系統(tǒng)疾病》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 維素滲出 12 3． 灰色肝樣變期 （ 實(shí)變晚期 ） ：第 56天 M： 彌漫性纖維素性炎 肺泡壁毛細(xì)血管充血消失 肺泡腔內(nèi)纖維素 ↑↑ 中性白細(xì)胞 ↑↑ ， 紅細(xì)胞多溶解 G： 肺葉仍腫大，灰白貧 血狀，質(zhì)實(shí)如肝，切面 干燥，顆粒狀，胸膜纖維素滲出 13 G： 漸帶黃色，質(zhì)變軟，切面顆粒消失，可擠出膿性濁液，胸膜纖維素溶解 4．溶解消散期 ： 第 7天（ 13周） M： 肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞 ↑↑ 中性白細(xì)胞大多變性壞死 蛋白水解酶 纖維素溶解 咳出 巨噬細(xì)胞清除 淋巴管吸收 肺逐漸含氣 恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)功能 14 1． 起病急，高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、全身不適 2． 咳嗽、咳痰（鐵銹色痰） 3． 缺氧、紫紺 4． 胸痛 5． 肺實(shí)變體征 6． X線大片致密陰影 （三）臨床病理聯(lián)系 15 （ 四 ） 并發(fā)癥 ? 肺肉質(zhì)變 肺泡內(nèi)的纖維素性滲出物不能及時(shí)溶解清除時(shí) ， 則由肉芽組織逐漸將其機(jī)化 ， 使病變部分成為堅(jiān)韌的褐色肉樣纖維組織 。 致病因子： 細(xì)菌 （ 多見 ） 、 病毒 、支原體 、 立克次體 、 真菌 、 寄生蟲等 。 支原體肺炎 病毒性肺炎 灶性分布， 暗紅色， 無明顯實(shí)變。 壞死性支氣管炎 支氣管 上皮細(xì)胞廣泛壞死脫落 24 1． 發(fā)熱 、 頭痛 、 全身不適 。 27 傳播途徑：近距離空氣飛沫傳播為主，直接接觸 病人糞便、尿液和血液也會受感染。 M： 肺組織充血、出血和肺水腫，肺泡腔內(nèi) 充滿 大量脫落和增生的肺泡上皮細(xì)胞及滲出的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。 病程大致 710天 大部分痊愈，部分可發(fā)生肺肉質(zhì)變、肺膿腫及膿胸、敗血癥、中毒性休克 突然發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，呼吸困難，吐鐵銹色痰 小葉性肺炎 上呼吸道存在的細(xì)菌 兒童老年及體弱者 病變灶性分布于兩肺，常以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。病毒性肺炎尚見肺泡上皮增生，形成多核巨細(xì)胞，常見病毒包含體 一般預(yù)后較好，少數(shù)壞死性支氣管肺炎者可死亡 一般較輕，重者可有呼吸困難，青紫等 32 慢性阻塞性肺疾病 chronic Obstructive Pulmonary Diseases COPD 是指一組慢性氣道阻塞性疾病的總稱，其共同特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等疾病。 病因 吸煙 大氣污染 職業(yè)因素 63 病理變化 （ 一 ） 組織發(fā)生 絕大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮 （ 二 ） 1． 眼觀類型 （ 1） 中央型 （ 2） 周圍型 （ 3） 彌漫型 64 癌腫局限于支氣管內(nèi)或雖已突破支氣 管壁浸潤周圍肺組織但腫瘤直徑在 2厘米 以內(nèi)而且無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 痰液中找到癌細(xì)胞而臨床及 X線檢查未 發(fā)現(xiàn)癌腫，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查 證實(shí)為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤癌而 尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 早期肺癌 隱性肺癌 65 2． 組織學(xué)類型 （ 1） 鱗狀細(xì)胞癌 最常見 高分化鱗癌 66 （ 2）腺癌 肺泡細(xì)胞癌（細(xì)支氣管癌） 67 (3)小細(xì)胞癌 發(fā)生率居第二位 燕麥細(xì)胞癌 (4)大細(xì)胞癌 68 （三）擴(kuò)散 早期可發(fā)生廣泛的 淋巴道和血道轉(zhuǎn)移 (四 )臨床病理聯(lián)系 臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、原發(fā)部位和擴(kuò)散等有關(guān) 69
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