《功能性胃腸病》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 疊 臨床表現(xiàn) 診斷和鑒別診斷 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬 Ⅲ ） 1．功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必須包括以下 1項(xiàng)或多項(xiàng)：①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。 *診斷癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）支持診斷的條件有：①上腹脹或餐后惡心、過(guò)度噯氣；②可同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。對(duì)有報(bào)警征象者應(yīng)進(jìn)行徹底檢查，以明確病因。 診斷和鑒別診斷 三、鑒別診斷 需要與胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺等器質(zhì)性疾病引起的消化不良，特別是食管癌、胃癌、肝癌等惡性疾病，以及其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂、藥物引起的消化不良相鑒別。 ★ 長(zhǎng)期服用有明顯的不良反應(yīng)。 治 療 3．促動(dòng)力劑 ? 多巴胺受體拮抗劑 ? 甲氧氯普胺（胃復(fù)安） ? 多潘立酮 (嗎丁林 ) ? 依托必利 ? 5羥色胺（ 5HT4）受體激動(dòng)劑 ? 莫沙必利（新絡(luò)納：作用是多潘立酮的 10～ 12倍 ? 紅霉素類 ? 具有胃動(dòng)素樣作用 治 療 4．助消化藥 包括復(fù)方消化酶和益生菌制劑 5．根除 Hp治療 6．抗抑郁藥物 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 (如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁 )等 治 療 三、精神心理治療 ? 行為治療、認(rèn)知治療及心理干預(yù)可能對(duì)本病患者有益。如無(wú)效，應(yīng)對(duì)患者病情重新評(píng)估，調(diào)整治療方案。 一、癥狀 （一）消化系統(tǒng)癥狀 幾乎都有不同程度腹痛，以下腹和左下腹多 見(jiàn)，排氣、排便后可緩解。 （二）神經(jīng)精神癥狀 失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等。 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 糞便檢查：可見(jiàn)黏液，無(wú)膿血。 ? 注意：診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹部不適是指不舒服的感覺(jué)，而非疼痛。 診斷和鑒別診斷 （二）診斷程序 IBS為排除性診斷，首先應(yīng)判斷患者有無(wú)器質(zhì)性疾病。包括：①血、尿常規(guī)、糞便培養(yǎng)；②血液生化檢查：肝腎功能、血糖、血沉；③結(jié)腸鏡或 X線鋇劑灌腸檢查；④腹部超聲檢查。 診斷和鑒別診斷 治 療 一、一般治療 健康宣教、安慰和建立良好醫(yī)患關(guān)系，
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