esc20xx妊娠期心血管病管理指南解讀-預覽頁
【正文】 ? PS、 PDA、二尖瓣脫垂 ? 成功修補的 ASD、 VSD、 PDA及肺靜脈異位引流 ? 單形性房早、室早 風險最低，在懷孕過程中僅需要 12次的心臟科隨訪 Ⅱ 級： ? 未行手術修補的 ASD、 VSD ? 法洛四聯(lián)癥術后 ? 大多數(shù)心律失常 低 中危，建議每 3個月進行心臟科隨訪 WHO風險分級 Ⅲ 級： ? 機械瓣、 Fontan循環(huán) ? 紫紺型心臟病 (未手術） ? 其他復雜性先心病 ? Marfan綜合征主動脈 4045mm ? 二葉主動脈瓣、主動脈 4550mm 高危，建議每月或每兩月進行心臟科及產(chǎn)科的隨診 WHO風險分級 Ⅳ 級： 高危情況及妊娠禁忌證 ? 任何原因?qū)е碌?肺動脈高壓 ? 嚴重的心室收縮功能降低(LVEF＜ 30％ ,心功能 Ⅲ Ⅳ 級 ) ? 曾患圍產(chǎn)期心肌病導致左心功能下降 ? 嚴重的二尖瓣狹窄 ,嚴重的有癥狀的主動脈瓣狹窄 ? Marfan綜合征 ,主動脈直徑 ＞45mm ? 先天性二葉主動脈瓣導致主動脈直徑 50mm ? 先天性嚴重的主動脈縮窄 不建議懷孕，一旦懷孕又不愿終止 妊娠，則建議每月或每兩月進行心 臟科及產(chǎn)科的隨診 分娩時間和方式 ? 對大多數(shù)患者來說陰道分娩是首選方式 (Ⅰ,C) 出血少、感染少，血栓風險小 ? 剖腹產(chǎn)選擇指征 (Ⅱa,C) ? 分娩前一直口服抗凝劑 ? Mafan綜合征 (主動脈直徑 45mm:Ⅱa。 ?該指南是 ESC/AHA第一個為妊娠合并心臟病患者的處理提供分級建議的指南 ?該指南將妊娠期心血管病分為先天性心臟病、主動脈疾病、瓣膜病、冠心病、 心肌病、心律失常、血壓紊亂與靜脈栓塞八章詳解；并單設心血管藥物一章， 評價常用藥的妊娠期安全性 ?強調(diào)了疾病篩查與風險評估的重要性，呼吁多學科治療 流行病學資料 ? 高血壓： 68％的妊娠婦女患有高血壓 ,但嚴重并發(fā)癥少 ? 先心?。?在西方是最常見的導致心臟并發(fā)癥的原因 (7582％ )，在歐洲及北美以外的地區(qū)僅占 919％ ? 瓣膜?。?主要集中在發(fā)展中國家 (占 5689％ )，主要病因為風濕性 (約占 90％ )，二尖瓣狹窄最常見 ? 冠心?。?少見，但有上升趨勢 ? 心肌病 ：少見，
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1