《任務(wù)肝硬化》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 現(xiàn) — 代償期 癥狀 乏力、 → 較為突出惡心、腹脹、腹瀉、上腹隱痛。 出血、貧血：凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)不良 腸道吸收障礙 胃腸失血 脾功能亢進(jìn) 出血 貧血 胃腸道紫癜 17 臨床表現(xiàn) 失代償期 ? 肝功能減退 4 ? 肝肺綜合征 ? 嚴(yán)重肝病 肺血管擴(kuò)張 低氧血癥 三聯(lián)癥 低氧血癥 呼吸困難 29 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ? 原發(fā)性肝癌 短期內(nèi) 肝 迅速大 持續(xù)性肝區(qū)疼痛 腹水呈血性 ? 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 低鈉： 攝入不足、利尿、放腹水。查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞 Ｘ１０／Ｌ，肝功能 ALT40U，白蛋白 36g/L，球蛋白 35g/L，出血原因最可能是 ? A 凝血因子減少 B 肝硬化代償期 c 營(yíng)養(yǎng)不良 ? D 過(guò)敏反應(yīng) E 造血功能障礙 Ｃ 34 診 斷 要 點(diǎn) 、酗酒病史 ，門脈壓升高表現(xiàn) ：假小葉形成 ，結(jié)節(jié)感 依 據(jù) 35 治療要點(diǎn) — 原則 代 償 期：針對(duì)病因，加強(qiáng)一般治療， 緩解病情，延長(zhǎng)代償期 . 失代償期：對(duì)癥治療， 改善肝功能， 搶救并發(fā)癥 . 36 治療要點(diǎn) — 腹水治療 鈉鹽 ：氯化鈉 水 ： 1．限制水、鈉的攝入 ： 1000ml/日 顯著低鈉血癥 500ml/日 2．利尿劑 ： 安體舒通 速尿 100mg/d 40mg/d 最大劑量 160mg/d 及誘發(fā)并發(fā)癥，體重下降 。 失代償期多臥床休息，盡量取 平臥位以增加肝，腎血流量 。 蛋白質(zhì) ：以豆制品、蛋、奶、魚(yú)、雞肉、豬瘦肉為主。 43 護(hù)理措施 體位：取 半臥位 避免腹內(nèi)壓突然劇增：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 置病人于搶救室，平臥位、禁食、吸氧、保持安靜。加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。 46 護(hù)理措施 六、健康指導(dǎo) 休息指導(dǎo)：保證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動(dòng)耐力。 心理指導(dǎo)：保持愉快心情，樹(shù)立治病信心。 1. 48 男， 45歲，乏力，納差半年，近 2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。 病例分析 你考慮病人可能診斷？ 請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問(wèn)題 請(qǐng)制定主要的護(hù)理措施 49 疼惜自己 從肝臟開(kāi)始
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