性傳染疾病 (nxpowerlite)-預(yù)覽頁
【正文】 宮頸硬下疳 硬下疳 (chancre) 包皮水腫樣硬下疳 多發(fā)性硬下疳 上唇硬下疳 二期梅毒 secondary suphilis ? 即一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害。 丘疹性梅毒疹 掌跖梅毒疹 ? 掌跖出現(xiàn)錢幣狀 銅紅色 脫屑性的斑疹具有特征性。 粘膜損害 ? 多見于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜，表現(xiàn)為粘膜炎及粘膜斑 :梅毒性咽炎、梅毒性舌炎、粘膜白斑、紅斑糜爛性梅毒疹 :粘膜出現(xiàn)指甲蓋大小，境界清楚的潮紅糜爛。 樹膠腫 (gumma) ? 上腭樹膠腫，局部壞死、穿孔，使口腔與鼻腔相通，致發(fā)音及進(jìn)食困難。 鼻中隔樹膠腫穿孔形成鞍鼻 ?早期先天梅毒 ?通常早產(chǎn) ?營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁 ?皮膚干皺脫水呈老人貌 ?哭聲低弱嘶啞 ?嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱 先天性梅毒（胎傳梅毒） congenital syphilis ? 皮膚粘膜損害 ?斑疹 、丘疹、大庖及膿庖等 ?口周、肛周放射狀皸裂，愈后留有瘢痕 ?外陰及肛周扁平濕疣 ?口腔灰白色粘膜斑 早期先天梅毒 ? 梅毒性鼻炎 ?粘膜卡他癥狀，呼吸吸吮困難 ?鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷 艾滋病 (AIDS) ? 獲得性免疫缺陷綜合征 (acquired immunodeficiency syndrome,AIDS) ? 1981年美國首先報(bào)道 ? 由人類免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV)引起 ? HIV特異性侵犯輔助性 T淋巴細(xì)胞 (CD4+細(xì)胞 )，使機(jī)體細(xì)胞兔疫嚴(yán)重缺陷，發(fā)生條件致病菌感染、惡性腫瘤等。 ? 細(xì)胞表面病毒顆粒以出芽的方式釋放出來。 HIV感染過程動(dòng)態(tài)演示 傳染源與傳播途徑 ? 傳染源 :直接傳染源是艾滋病患者及 HIV感染者。 ? 母嬰傳播也稱圍生期傳播。 ?“ 窗口期 ” (window period) – 是指從患者感染 HIV到形成抗體所需的時(shí)間。 艾滋病病毒的生活周期 潛伏期 窗口期 艾滋病患者 HIV感染臨床分期 ?急性感染期 : – 多數(shù)人無任何癥狀與體征。 頸淋巴結(jié)腫大 HIV感染臨床分期 ?艾滋病相關(guān)綜合征 (AIDSrelated plex,ARC) – 患者發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、伴體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大，血清 HIV抗體陽性， CD4 +淋巴細(xì)胞下降至 ～ 109/L。皮疹多為斑疹和丘疹，2～ 5mm大小，互不融合，數(shù)目不等，伴瘙癢，常見于軀干、面部及上肢，可出現(xiàn)脫屑和玫瑰疹樣皮疹。 隱球菌病 鵝口瘡 非感染性皮損 ? 脂溢性皮炎 :50％～ 80％，為最初表現(xiàn)，黃色油膩性厚屑堆積成片，雙頰部呈紅斑狼瘡樣蝶形皮疹。 脫發(fā) 卡波濟(jì)氏肉瘤 (Kaposis sarconla,KS) ? 發(fā)生于任何組織器官，好發(fā)于胸背部、鼻尖、口腔粘膜及內(nèi)臟等處。 ? 條件致病性感染 :最常見卡氏肺囊蟲肺炎，常有咳嗽、氣促、心跳加快、紫紺。還有巨細(xì)胞病毒性肺炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 病毒分離培養(yǎng) ?抗體檢測 : – 酶聯(lián)免疫吸附法 (ELISA) 、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫熒光法、蛋白印跡法 (確證 )。靜脈吸毒史。出國史。個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎。 CD4/CD8＜ 1。 無癥狀 HIV感染 ?流行病學(xué)史 :同急性 HIV感染。 – 血清 P24 抗原陰性。持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大 (淋巴結(jié)直徑大于 1cm)。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 : – 抗 HIV抗體陽性經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)者。周圍血粒細(xì)胞 、 Hb下降。 ?AIDS病例 : – 具備有下列任何一項(xiàng) :同性戀或多個(gè)性伴侶史，或配偶或性伴侶抗 HIV抗體陽性。有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 – 抗 HIV抗體陽性經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)者。 ? 對于 AIDS患者主要針對病原學(xué)和各種合并癥的治療，也包括支持、免疫調(diào)節(jié)和心理治療。 “雞尾酒”療法 ? 1996年美籍華裔科學(xué)家 何大一 提出 “ 雞尾酒 ”療法，即用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療，取得了顯著的療效。 ?使用血液、血液成分及血液制品時(shí)，必須 HIV檢測。 ?防止醫(yī)源性感染，嚴(yán)格消毒制度。 HIV/AIDS的血液、精液、唾液、眼淚、腦脊液、宮頸分泌物、乳汁中均曾分離出
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