社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理(2)(1)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 疼痛情況，多個(gè)時(shí)間點(diǎn) 當(dāng)前的疼痛程度的變化情況可用于評(píng)價(jià)某一止痛措施的止痛效果。 ? 詢問(wèn)目前正在使用哪些藥物治療，疼痛對(duì)食欲、睡眠和日常生活的影響。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疼痛：脊髓或根性疼痛：椎管狹窄、多發(fā)性硬化。 ? 對(duì)觸痛敏感區(qū)域、腫脹和炎癥的觸診、相應(yīng)關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和直腿抬高試驗(yàn)使疼痛再現(xiàn)以幫助明確原因。 ? 1=輕度疼痛。 ? 5=極度疼痛。 面部表情量表 0、非常愉快，無(wú)疼痛。 疼痛較嚴(yán)重。 ? 疼痛強(qiáng)度用 0～ 10的數(shù)字量級(jí)來(lái)表示，睡眠過(guò)程按無(wú)疼痛記分 (0分 )。 疼痛評(píng)估方法 ? 情緒評(píng)分 ? 不論急慢性疼痛都會(huì)伴有程度不同的情緒變化。 （五）心理 社會(huì)狀況 ? 抑郁、焦慮、社會(huì)適應(yīng)能力下降的老人常伴有疼痛。 ? 觀察患者的日?；顒?dòng)。 三、常見(jiàn)的護(hù)理診斷 /問(wèn)題 急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌 肉痙攣有關(guān) 抑郁和焦慮 與長(zhǎng)期慢性疼痛而對(duì)疼 痛治療信心降低有關(guān) 睡眠形態(tài)紊亂 繼發(fā)于疼痛 四、治療與護(hù)理的總體目標(biāo) 老人能說(shuō)出并被證實(shí)急、慢性疼痛的存 在。 （ 1）非甾體類抗炎藥 (NSAID) ? 適用于短期治療炎性關(guān)節(jié)疾?。ㄍ达L(fēng)）和急性風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的主要藥物，也是腫瘤的早期和輔助止痛藥物。 （ 3）抗抑郁藥物 ? 抗抑郁藥除了抗抑郁效應(yīng)外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。 （ 5）外用藥 ? 辣椒素是一種新的止痛物質(zhì)，使用安全。 ? 多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應(yīng)于大劑量阿片的病人。 ? 排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。 ? 定時(shí)排便。 ? 伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。 ? 番瀉葉： 3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。一次給藥可維持 34日。 大便失禁 fecal incontinence 大便失禁是指糞便 隨時(shí)呈液態(tài)流出， 自己不能控制。 【 常見(jiàn)的護(hù)理診斷 /問(wèn)題 】 排便失禁與糞便嵌頓或慢性便秘引起的直 腸過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)。 每天或每間隔一至兩天排出成型的軟便。 （三）蛋白質(zhì) ? 每日攝入量 1～ ，女性略高于男性。 ? 食鹽：每日供給量 6~8g，高血壓、冠心病或慢性腎病 5g。 ⑵ 主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助。定期（隔周 1次）稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測(cè)定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。 ? 盡可能地讓老年人與家人一起用餐或集體進(jìn)餐。 ③ BMI、血清蛋白濃度及清球蛋白的比值在正常范圍內(nèi)。 家族中有無(wú)干燥綜合癥病人。如懷疑干燥綜合征，要做小唾液腺活檢和淚腺功能檢查。 護(hù)理目標(biāo) ⑴ 老年人能夠通過(guò)定期的牙科檢查、治療和 自我保健，保持口腔的清潔、濕潤(rùn)和牙 列、黏膜的健康完整。spXmUiRfOcK9H5E2B+ x( u%rZoW kThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y) v%spXlUiRfNcK8H5E2A+ x(u$rZoW kThPeMbJ7G4D1z wamp。s!pXmUjRfOcL9H 6E2B+ y(u%roWlThQeNbJ8G5D1Aw*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y( v%soXlTiQfNbK8H5D2A+ x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C 1z) wamp。spXmUiRfNcK9H5E2B+ x(u$rZoW kThQeMbJ7G4D1z w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y) v%spXlUiQfNcK8H 5E2A+ x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z wamp。s!pXmUjRfOcK9H6E2B+ y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y) vamp。s!pYmUjRgOcL9H6E3B+ y( v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y) v%soXl UiQfNcK8H5D 2A+ x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1z wamp。spXmUi RfOcK9H6E2B+ x(u%rZoWl ThQeM bJ8G4D1A w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y) vamp。s!pXmUjRfOcL9H6E3B+ y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1A x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z) vamp。t!pYmUj RgOcL9I6E3B+ y( v%r oXlTi QfNbK8G5D2Ax*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z) wamp。t!qYmVjRgOdL9L9I6F3B0y( v%soXlUiQfNcK8H5D2A+ x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C 1z) wamp。spXmU iRfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjVjSgOdLaI6F3C0y) v%spXlUiRfNcK8H 5E2A+ x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z wamp。s!pXmUj RfOcL9H6E2B+ y(u(u%roWlThQeNbJ8G5D1A w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z) vamp。t!pYmVj RgOdL9I6E3B0y( v%soXlTi QfNbK8H5D2D2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z) wamp。spXmU iRfNcK9H5E2B+A+ x(u$rZoW kThQeMbJ7G4D1z w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y) v%spXlUiQfNcK8H 5E2A+ x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwamp。s!pXmUiRfOcK9H6E2B+ x( u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y) vamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+ y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1A x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z) va
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