醫(yī)學(xué)]低血鉀癥與高鉀血癥-預(yù)覽頁
【正文】 — — — — — + HCO3 ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ Ph ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ 根據(jù)血壓高低對(duì)低血鉀進(jìn)行鑒別 低血鉀 測(cè)血壓 測(cè)血清 HCO3175。 ? PH變動(dòng) ，血鉀變動(dòng) ? 嚴(yán)重低鉀（ 2mmol/L）開始可用沖擊量， 1min內(nèi)補(bǔ)充 10%氯化鉀 ，以后每小時(shí)補(bǔ)充 10%氯化鉀20ml，注意心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血鉀（ 510min）； 治療 ? 2）補(bǔ)鉀途徑：口服最安全，輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物；外周靜脈；高濃度：深靜脈微泵輸入 ? 附：含鉀量 300mg/100g的食物 香菇 1960 紫菜 1649 海帶 1503 銀耳 987 木耳 773 荸薺 523 菠菜 502 土豆 502 藕 497 玉米面 494 紫莧菜 478 香蕉 472 大蔥 466 山藥 452 紅棗干 430 鮮碗豆 425 杏 370 油菜 346 青蒜 340 鮮蘑菇 328 菜花 316 治療 ? 3）補(bǔ)鉀濃度與速度： ①一般補(bǔ)鉀濃度為 2040mmol/L（ % ， 1000ml中 3g氯化鉀） ②嚴(yán)重低鉀時(shí)尤其是補(bǔ)液受限制時(shí) ,鉀濃度可提高到 4060mmol/L。 ? b枸櫞酸鉀：每克含 K+ 9 mmol。 ? d門冬氨酸鉀鎂：每克含 K+ 。 ②補(bǔ)鉀速度和補(bǔ)鉀量的決定還要考慮到鉀的繼續(xù)丟失情況和尿鉀排泄情況，對(duì)尿量減少者要慎重 ③鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為一緩慢過程，細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡約需 15h，伴其他疾病時(shí)更慢，有時(shí)需要 46天甚至更長(zhǎng)。 ⑥如系利尿劑引起，應(yīng)合用保鉀利尿劑 ⑦需要時(shí)可合用 β 受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 高鉀血癥的治療原則 ? 1）立即停止補(bǔ)鉀，包括含鉀藥物（腎素、卡托普利、吲哚美辛） ? 2）積極防治心律失常 ? 3）迅速降低血鉀濃度 ? 4）處理原發(fā)病 ? 5）促進(jìn)多余鉀排出 ? 6）血液凈化 高鉀血癥的治療 1）鈣劑：拮抗高鉀血癥對(duì)心臟的作用，并使鉀向細(xì)胞內(nèi)重分布 10%葡萄糖酸鈣 10ml iv 3mi
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