醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 村民自制“山寨呼吸機(jī)” 維系 15歲少女生命 ? 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 完全控制通氣 控制＋支持 自主呼吸 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 機(jī)械通氣參數(shù)的選擇 3N2L原則： 3N: 正常頻率，正常 VT， 正常 I： E比 2L: 低壓力，低氧濃度 維持 PaO2 (60mmHg90mmHg) 兒童的機(jī)械通氣必須估計(jì)小兒的生理特點(diǎn)尤其是新生兒。 機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施，需投入大量人力物力，使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥 . 目前主張?jiān)缬茫悦獍l(fā)生多臟器功能衰竭和心肺驟停，喪失搶救時(shí)機(jī)。 定壓呼吸機(jī)流量實(shí)用值為理論值 1倍 。 兒童網(wǎng) 最佳 PEEP 對(duì)循環(huán)無不良影響 最大的肺順應(yīng)性 ,最小的肺內(nèi)分流 最高的氧運(yùn)輸 最低的 FIO2時(shí)的最小 PEEP 兒童網(wǎng) 平均氣道壓（ MAP） 此代表在整個(gè)呼吸周期中影響肺的平均壓力 . 平均氣道壓是決定氧合作用的因素。 ?如 吸 ?呼時(shí)間叫反比通氣 ,兒科病兒很少應(yīng)用 兒童網(wǎng) 吸氣溫度 室溫： 20 C 濕度： 60% 在供氣管道末端和濕化罐有溫度探頭 : 濕化罐 : 35 C 供氣管道末端 :37 C 吸氣溫度： 3035 C （ 呼吸機(jī)濕化器） 兒童網(wǎng) 嘆氣功能（ Sigh） 嘆息（ Sigh）在 IPPV期間 , 每隔一定的 IPPV 或時(shí)間， 供給一個(gè) 。 兒童網(wǎng) 設(shè)定報(bào)警參數(shù) 壓力 報(bào)警參數(shù) ： (Pressure control) 壓力超過 ,形成壓力平臺(tái) ,多余氣體漏出 ,但不從吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 小于 25cmH20 (upper pressure limit) 壓力超過 , 立刻吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 定壓型呼吸機(jī)： PIP士 35cmH20 PEEP+12cmH20 定容性呼吸機(jī)： PIP177。 ? 低分鐘分鐘通氣量：低于平均分鐘通氣量的10%15%。 兒童網(wǎng) 氧電極的保護(hù) 在呼吸機(jī)使用完畢前 ,要用 21%空氣通氣510分鐘 表現(xiàn)高濃度氧指示報(bào)警扁低 , 通常 612個(gè)月更換 兒童網(wǎng) 呼吸機(jī)設(shè)置的最后注意事項(xiàng) ? 呼吸機(jī)用來使用時(shí)必須進(jìn)行最終檢查，主要包括以下幾步： ? 檢查呼吸機(jī)及通路功能，以保證它們能正常工作，而沒有漏氣。 經(jīng)皮血氧飽和度（ TcSo2,）， 在末梢循環(huán)正常，沒有涂抹染指情況下， TcSo2,幾乎和 SaO2數(shù)值一致。 ● 提高 FiO2： PaO2＞ 60mmHg時(shí) SaO2可＞ 90% ● 調(diào)節(jié) VT， 氣體流量使其足夠 。 兒童網(wǎng) 小結(jié) 人工呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的有效方法但需要投入大量人力物力，機(jī)械通氣是有一定危險(xiǎn)性的治療方法，需要嚴(yán)格的操作制度和高度的責(zé)任心。
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