醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)-wenkub.com
2025-01-01 04:53 本頁面
【正文】 機械通氣正向智能化方向發(fā)展。 ● 糾正酸鹼失衡和改善組織血供 。 增加通氣頻率（用較低頻率時） 增加潮氣量（定容型呼吸機使用較高頻率時 ） 增加 PIP（ 定壓型呼吸機） 兒童網(wǎng) PaCO2低的處理 ? 原理： 降低分鐘通氣量糾正低碳酸血癥 降低通氣頻率 :同步 /外控通氣時病兒無呼吸用較高頻率時，逐漸降低設(shè)定的外控頻率，直致病人呼吸出現(xiàn)，如 PaCO2仍低，則可用鎮(zhèn)靜劑降低呼吸中樞興奮性。 ? 檢查氧氣和空氣源 ? 檢查報警值 ? 保證心電監(jiān)護(hù)已連接 ? 檢查和固定好氣管插管，以防病人氣道移動或損傷 ? 提供吸痰裝置 兒童網(wǎng) 幼兒的基本通氣設(shè)置 (流速 恆 定呼吸機 ) *吸氣時間 TI: sec *呼氣時間 TE: sec *呼吸頻率 RR: 3040次 /分 *吸 /呼比 : 1:1 1:2 *吸氣流速 : 510升 /分 (=3 MV) *吸氣壓力限值 : ≦ 20 cmH2O *PEEP : 3 cmH2O FIO2 : 50%(或高至 PaO2在正常范圍以內(nèi) ) 幼兒的呼吸機起始設(shè)置 (如 5KgBW) 兒童網(wǎng) 大多數(shù)兒童呼吸機基本設(shè)置 *呼吸頻率 : 2025次 /分 (嬰兒 ) 1020次 /分 (兒童 ) *潮氣量 : 1015 ml/KgBW *I/E比 : 1:2 *PEEP : 35 cmH2O *壓力限值 :≦ 20 cmH2O *FiO2 : 50%(或高至 PaO2在正常范圍以內(nèi) ) 兒童的起始設(shè)置 兒童網(wǎng) 機械通氣的基本步驟流程圖 呼吸衰竭 (判斷上機指征 ) 有自主呼吸 機械通氣 輔助通氣 (A)（ 通氣方式） 控制通氣 (C)（通氣方式） 無自主呼吸 IPPV+PEEP （ 通氣模 式） SIPPV +PEEP+PSV（通氣模式） 進(jìn)入輔助通氣 (A) CPAP（通氣模式） 脫機 兒童網(wǎng) 呼吸機參數(shù)的調(diào)整 動脈血和靜脈 PaCO2只差 6mmHg,所以靜脈和毛細(xì)血管血 PaCO2可以做動脈血 PaCO2參考。 兒童網(wǎng) 窒息報警（ APNEA） ： ? 窒息報警用來監(jiān)控強制性和或自主呼吸。 壓力超過 , 多余氣體漏出 ,但不從吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換 兒童網(wǎng) 低潮氣量，低 /高分鐘通氣量，低 /高呼吸頻率報警 ? 這些參數(shù)的設(shè)置沒有預(yù)定的水平，當(dāng)設(shè)置報警值來表明病人情況的變化時，操作者必須運用他們的判斷。實際上是 模仿人體在正常安靜呼吸一段時間后有 13 次深吸氣設(shè)計的。 MAP約在 510 cmH2O之間 . MAP應(yīng)盡可能地低以減少氣壓傷的危險 。根據(jù)年齡和肺部疾病 PIP不應(yīng)超過 2025cmH2O 更改吸氣壓力應(yīng)以 2 cmH2O 為一個臺階 . 壓力波型的調(diào)節(jié) :方波 ,正旋波 ,矩型波 , 既要使肺泡打開 ,由要減少大流速氣流對肺強烈沖擊 兒童網(wǎng) 吸氣未正壓 (PEEP) 無呼吸系統(tǒng)病變 23 cmH20 呼吸系統(tǒng)病變 46 cmH20 PEEP就是基線壓大于大氣壓的壓力水平,PEEP不是指整個呼氣相壓力均維持在該水平 ,而是在呼吸
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