《抗心律失常藥》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 14 ?改變膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)性 ?膜反應(yīng)性： K+外流 ? ? ?膜電位 ?傳導(dǎo) ??消除單向阻滯（ 苯妥因鈉 ）； ?膜反應(yīng)性： Na+內(nèi)流 ? ?膜電位 ? ?傳導(dǎo) ??單向阻滯變雙向（ 奎尼丁 ） ?改變 ERP及 APD而減少折返 ERP絕對 /相對 ? ；不均一趨向均一。 適用于： 心房顫動和撲動 室上性和室性心動過速 室上性和室性早搏 19 不良反應(yīng) ?胃腸道 :惡心、嘔吐、腹瀉等 ?金雞納反應(yīng) ：胃腸道反應(yīng) +CNS癥狀(耳鳴、視聽力障礙、暈厥、譫妄等） ?過敏反應(yīng) ：血管神經(jīng)性水腫等 ?心血管反應(yīng) ：低血壓、心律失常等 ?奎尼丁暈厥或猝死 ：偶見，嚴(yán)重 20 奎尼丁暈厥的處理 ?立即行心肺復(fù)蘇：人工呼吸、電除顫等 ?靜滴異丙腎上腺素或注射阿托品：心率增快 ?補(bǔ)充碳酸氫鈉，促進(jìn) K+進(jìn)入細(xì)胞 ?靜脈補(bǔ)鉀、鎂：使復(fù)極趨于一致 21 應(yīng)用注意事項 ?收縮壓明顯下降 、心率減慢，均宜停藥觀察。 ?抑制 4相 Na+內(nèi)流，降低自律性。 25 苯妥因鈉 (大侖丁 ) ?作用 與利多卡因相似，且抑制洋地黃中毒所致觸發(fā)活動，并與洋地黃競爭 Na+K+ATP酶。 ?廣譜 ，室上性和室性均有效 ?有致心律失常作用，增加病死率。 ?室性 ：對運(yùn)動或情緒激動引發(fā)的效果良好；預(yù)防心梗所致室性心律失常，死亡率 ↓ 25% 29 III類 — 延長 APD的藥物：胺碘酮 ?藥理作用 ：阻滯 Na+、 Ca 2+、K+通道，阻斷 ?和 ?受體作用。 ⊙ 降低抗心律失常藥的致心律失常作用的措施：個體化給藥，掌握指征，避免濫用等。
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