小兒腹瀉液體療法見習(xí)-預(yù)覽頁
【正文】 腹瀉 ? 查體： ? 體溫 40℃ ，精神弱，腹軟，無觸痛，腸鳴音 8次 /分 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī) WBC15 109/L， N88%，便常規(guī) WBC3個(gè)/HP， RBC1個(gè) /HP 診斷依據(jù) ? 中度低滲性脫水 ? 有腹瀉病史，尿少 ? 查體：精神弱，眼窩略凹陷，皮膚彈性稍差，濕度好，四肢末梢涼，口唇干，口腔黏膜濕潤 ? 輔助檢查：血鈉 診斷依據(jù) ? 輕度代謝性酸中毒 ? 有腹瀉病史 ? 查體：精神弱 ? 輔助檢查：血 診斷依據(jù) ? 低鉀血癥 ? 有腹瀉病史 ? 查體：精神弱，心音稍低鈍 ? 輔助檢查：血 K+診斷依據(jù) ? 心肌損害 ? 有發(fā)熱、腹瀉病史 ? 查體：精神弱，心音稍低鈍 ? 輔助檢查：血 CKMB18IU（正常 010IU） 治療（液體療法） ? 糾正脫水 ? 累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要三部分 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 ? 糾正酸中毒 ? 糾正低鉀血癥 累積丟失 ? 液體量 ? 中度脫水 50100ml/Kg， 13kg（ 6501300ml） ? 液體性質(zhì) ? 低滲性脫水 2/3張液體 ? 液體速度 ? 累積丟失量 812小時(shí)輸入 繼續(xù)丟失 ? 液體量 ? 丟多少補(bǔ)多少，根據(jù)腹瀉嘔吐量估計(jì)，不好估計(jì)情況下可按 1040ml/Kg，一般按30ml/Kg，約 390ml ? 液體性質(zhì) ? 用 1/31/2張液體 生理需要 ? 液體量 ? 6080ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 1/31/5張液體 ? 液體速度 ? 與繼續(xù)丟失兩者 1216小時(shí)勻速輸入 糾正酸中毒 ? 輕度代謝性酸中毒 ? 不需堿性藥物治療，經(jīng)病因治療，通過機(jī)體代償可自行恢復(fù) 糾正低鉀血癥 ? 可口服氯化鉀 ? 口服有困難需靜脈補(bǔ)充，濃度一般為 %，不超過 % ? 遵循“見尿補(bǔ)鉀”原則 ? 每日氯化鉀劑量為 34mmol/kg，重癥可 46mmol/kg ? 低鉀血癥須持續(xù)給鉀 46日 思考題 ? 輕度等滲性脫水的液體療法方案 ? 病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)制
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