飲用水污染事件的處理原則及案例分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 水、生活污水的滲水坑（井）、滲水廁所（旱廁）；對(duì)方生活垃圾、工業(yè)廢渣；農(nóng)田使用工業(yè)廢水、生活污水灌溉；使用難降解的或者有毒、有害的農(nóng)藥、化肥。 飲用水的管網(wǎng)污染 ? 管材質(zhì)量差 用鑄鐵管或陶瓷管做飲用水管，鑄鐵管容易生銹，陶瓷管有滲透性。所謂“污染區(qū)”是指垃圾、有毒、有害化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)，貨棧；家禽家畜飼養(yǎng)場(chǎng)；污水暗管、污水陰溝、暗渠等。將污水管鋪設(shè)在自來(lái)水管上方，自來(lái)水管與污水管平行鋪設(shè)時(shí)，水平間距離小于 ，垂直距離小于 ，自來(lái)水管在污水管上方交叉鋪設(shè)時(shí)，垂直距離小于 。 二次供水設(shè)施污染的原因 ? 設(shè)計(jì)不合理 二次供水的管線，與消防用水管線、工業(yè)用水管線連接；儲(chǔ)水池（水箱）的溢水管和排水管直接與下水道管線連接；水箱的出水，無(wú)防止二次污染的消毒措施；水箱內(nèi)壁涂料不符合衛(wèi)生要求，涂料易發(fā)生溶出赫脫落。可以是其中的一項(xiàng)，也可以是其中的若干項(xiàng)。 2 飲用水出現(xiàn)異色 ? 植物在水中腐爛，產(chǎn)生棕色、黃色（金屬鉻污染也可以出現(xiàn)黃色）； ? 當(dāng)水中繁殖大量水生植物，而水中有含有鐵離子時(shí)，水生植物的草寧酸及沒食子酸與鐵離子化合，使水產(chǎn)生灰白色； ? 水中含有鐵鹽、鎘鹽時(shí)，水可出現(xiàn)褐色或黃褐色，只含鎘鹽時(shí)為純黑色； ? 水中含有硫化氫氧化物時(shí)，出現(xiàn)淺藍(lán)色；水中哈有粘土顆粒時(shí)，出現(xiàn)乳白色； ? 水中藻類大量繁殖時(shí)，出現(xiàn)淺綠色、紅色（水中出現(xiàn)紅色有時(shí)是鐵污染）； ? 水中含有金屬鋅，出現(xiàn)白色；水中有銅 ,可以出現(xiàn)綠色或藍(lán)色。其不適癥狀和表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)間（即潛伏期），若在飲用水后 12～ 24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可能是化學(xué)性有毒，有害物引起的；若是在飲用水后幾天或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生，可能是病原微生物所致。 水質(zhì)檢驗(yàn)證實(shí) 通過測(cè)定水源水，出廠水，末梢水及用戶水中有代表性的龍頭水，可測(cè)出共同的污染源物，并與所確定的主要污染源及其排放的廢水中所含有的主要污染物一致，其檢出量可成倍、成幾倍，幾十倍超過生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。 ? 快速：指決策快、反應(yīng)快、行動(dòng)快，能提前一分鐘，也決不延遲半分鐘。 ? 保護(hù)易感者 對(duì)可疑供水區(qū)域內(nèi)的健康者（即易感者），進(jìn)行預(yù)防性措施，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。必要時(shí)可以進(jìn)行相關(guān)的模擬試驗(yàn)（如人為抽凈管道內(nèi)的自來(lái)水，造成負(fù)壓，觀察管道的滲漏情況和管道外污水的滲入情況），以確定飲用水水質(zhì)的污染狀況。 ? 調(diào)查污染源 在水質(zhì)污染調(diào)查的基礎(chǔ)上，組織力量進(jìn)行污染源調(diào)查。 ” ? 國(guó)務(wù)院 《 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例 》 規(guī)定： “ 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)，流行的 ” ， “ 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體疾病的 ” ，各 “ 省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告 1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 ” 。 ” 報(bào)告內(nèi)容 ?事件發(fā)生的時(shí)間； ?事件發(fā)生的詳細(xì)地址； ?事件的詳細(xì)情況（用戶和飲用者的反映、飲用水水質(zhì)情況、飲用者的健康狀況）； ?患者的主要癥狀和表現(xiàn)； ?發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)； ?患者救治情況（在家人數(shù)，住院人數(shù)）； ?報(bào)告者姓名，住址，單位，聯(lián)系電話等。 事件發(fā)生地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的情況和進(jìn)一步調(diào)查的意見，報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并進(jìn)行深入的調(diào)查。 飲用者健康狀況（發(fā)病）調(diào)查 ? 首發(fā)病例調(diào)查 引水量，引水習(xí)慣（是否喝生水），發(fā)病情況，主要癥狀反應(yīng)等。 撰寫飲用水污染事件調(diào)查和處理報(bào)告 報(bào)告的內(nèi)容 ? 概況，事件的基本情況，包括發(fā)生的日期，時(shí)間，地點(diǎn)，污染的嚴(yán)重程度；當(dāng)?shù)剡^去和現(xiàn)在的水質(zhì)狀況；污染發(fā)展過程和表現(xiàn)；所采取的應(yīng)急措施等。 撰寫調(diào)查和處理報(bào)告 的注意事項(xiàng) ? 要及時(shí)，污染事件報(bào)告，有較強(qiáng)的時(shí)限性，應(yīng)于調(diào)查后立即組織撰寫（中間針對(duì)具體問題發(fā)簡(jiǎn)報(bào)）； ? 要突出實(shí)事求是，所用材料均是調(diào)查所見，用戶及罹患者所言，樣品化驗(yàn)所得的結(jié)果，患者的癥狀和表現(xiàn)是經(jīng)治醫(yī)生在病例上的記載。水型暴發(fā)與水井污染、地面水未處理、水廠過濾系統(tǒng)有關(guān)。 ? 市政供水情況 ? 密西根湖水 → Milwaukee自來(lái)水廠 → Milwaukee市 + Milwaukee 郡的 9 個(gè)市區(qū) ? 2個(gè)水廠：城北 ， 城南 水廠水質(zhì)異常的經(jīng)過 南廠出廠水的渾濁度 3月 21日 開始升高 ，3月 23日至 4月 5日間達(dá)到空前的高值 ， 提示飲用水可能受到了污染 。 ? 水樣過濾 → 洗脫 → 洗脫液濃縮 → 重懸 → 免疫熒光法檢測(cè)隱孢子蟲卵囊 病原體監(jiān)測(cè) ? 4月 7日 14個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室開始監(jiān)測(cè)腸道病原體，同時(shí)對(duì) 3月 1日 → 4月 6日間的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析； ? 4月 7日 → 4月 16 日 全部糞便樣本查蟲卵、寄生蟲、沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌； ? 3月 1日 → 5月 30 日 要求對(duì)隱孢子蟲檢驗(yàn)陽(yáng)性的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告； ? 4月 7日前 14個(gè)實(shí)驗(yàn)室中 12個(gè)只有在醫(yī)生要求下才對(duì)便樣做隱孢子蟲檢查， 4月 7日開始全做。 ? 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、癥狀、病史、消瘦、腹瀉、住院時(shí)間
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