【正文】 。 第三十條 入科初期，只能按上級(jí)醫(yī)生的指示抄寫處方和醫(yī)囑。 第三十二條 實(shí)習(xí)醫(yī)生未經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，不得單獨(dú)施行手術(shù)和特殊處置，不經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，不得單獨(dú)向病人及家屬交待有關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)后等 事宜。 第三十五條 在教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成門、急診和住院病志，要做到內(nèi)容完整準(zhǔn)確。 第三十七條 認(rèn)真書(shū)寫各種臨床記錄 。 第三十九條 診療操作和各種處置。 第四十二條 臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)期間要 自覺(jué)參加醫(yī)院、科室公益勞動(dòng)。 第四十四條 考核（考 試）內(nèi)容 第一部分：平時(shí)實(shí)習(xí)情況考核 第二部分：綜合處理問(wèn)題能力考核 （ 出科考試 ） 第三部分：畢業(yè)論文 第四部分：臨床技能的考核 第五部分：臨床理論考試 第四十五條 畢業(yè)實(shí)習(xí)總成績(jī)的計(jì)算辦法 ⒈ 畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告成績(jī) 100 分 ⒉ 畢業(yè)論文成績(jī) 100 分 ⒊ 臨床技能的考核成績(jī) 100 分 ⒋ 臨床理論考試成績(jī) 100 分 第八章 畢業(yè)實(shí)習(xí)出勤管理 第四十六條 關(guān)于實(shí)習(xí)生請(qǐng)假的有關(guān)規(guī)定 學(xué)生病、事假在 1 天內(nèi)，需經(jīng)帶教教師審批； 2 天由學(xué)生實(shí)習(xí)所在的科室負(fù)責(zé)人審批； 36 天需由實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科和本班輔導(dǎo)員老師共同批準(zhǔn)； 7 天以上（包括 7 天）必須由教務(wù)處實(shí)踐教學(xué)科批準(zhǔn)。如因特殊需要，必須去外地面試，需到教務(wù)處實(shí)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 12 踐教學(xué)科請(qǐng)假，所持請(qǐng)假申請(qǐng)材料上必須有學(xué)生處和輔導(dǎo)員批準(zhǔn)蓋章簽字。根據(jù)曠課時(shí)間不同，給予不同的處分。 2． 每輪實(shí)習(xí)結(jié)束實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加理論知識(shí)、臨床技能考試，并認(rèn)真如實(shí)填寫畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告。接班后對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行全面了解，掌握病史、體征、化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果、診斷依據(jù)及住院過(guò)程中的病情變化與處理過(guò)程，學(xué)習(xí)書(shū)寫病程記錄。 （ 3） 實(shí)習(xí)醫(yī)生和帶教教師一同參加病房值班，每天下班前隨帶教教師巡視沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 14 重點(diǎn)病人，學(xué)會(huì)相應(yīng)處理。 （三）門診 實(shí)習(xí)要求： 對(duì)常見(jiàn)病能獨(dú)立進(jìn)行詢問(wèn)病史、體檢、書(shū)寫門診病志，正確選擇輔 助檢查項(xiàng)目，在老師的指導(dǎo)下完成診斷及書(shū)寫處方。 [熟悉 ]其它類型肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸、支氣管肺癌。 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 15 [了解 ]纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和操作技術(shù)、胸部 MRI 和數(shù)字減影、胸膜活檢和經(jīng)皮肺活檢。 專題講座內(nèi)容 （ 1） 心電圖基礎(chǔ)知識(shí) （ 2） 心律失常診治 （ 3） 慢性心功能不全診治 （ 4） 急性心肌梗死的診治 （ 5） 不穩(wěn)定心絞痛的診治 （ 6） 高血壓的診斷、分級(jí)、預(yù)防及治療 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 16 病例討論內(nèi)容 （ 1） 急性心肌梗死并發(fā)癥分析 （ 2） 疑難心電圖分析 （ 3） 不穩(wěn)定型心絞痛治療 泌尿系統(tǒng)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]尿路感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、 CO 中毒、急性有機(jī)磷中毒、 SLE。 [了解 ]皮質(zhì)醇增多癥、水電解質(zhì)酸堿平衡 診療操作及技能培訓(xùn) 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 17 [了解 ]內(nèi)分泌主要功能化驗(yàn)臨床意義及主要的血、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。 消化內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎。 [了解 ]胃腸鏡的診斷及治療 、腹水超濾濃縮回輸術(shù)、肝穿刺排膿。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 診療操作及技能培訓(xùn) [掌握 ]腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟悉操作過(guò)程及并發(fā)癥的處理 ； [熟悉 ]腦脊液化驗(yàn)的正常及異常值的臨床意義的判定。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 3． 熟悉常規(guī)制度，掌握基本化驗(yàn)檢查意義及技能操作，學(xué)會(huì)書(shū)寫醫(yī)療文件，如病志、處方、醫(yī)囑等。 3． 清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿、穿刺、換藥等操作由指導(dǎo)教師進(jìn)行，配合教師完成，嚴(yán)格無(wú)菌觀念。進(jìn)入病房實(shí)習(xí) 2 天內(nèi)，要熟悉掌握負(fù)責(zé)病人的病史體征、診斷及治療經(jīng)過(guò)和目前情況。 3． 參加所負(fù)責(zé)病人的處置，如換藥、拆線、管腔沖洗、穿刺等。 5． 參加病房值班時(shí)，應(yīng)按時(shí)交接班，主動(dòng)觀察病情如有變化要報(bào)告上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行處理，值班時(shí)不得擅離職守。 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 21 （ 3） 一般常見(jiàn)?。喝砘撔愿腥?、破傷風(fēng)、疝、大隱靜脈曲張、乳腺癌、胃癌幽門梗阻等。 [熟悉 ]輸液、灌腸、置肛管排氣、 各種穿刺；常用手術(shù)器械使用方法 靜脈切開(kāi)、簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合術(shù)。 普外科病房組織臨床病例討論 ，教學(xué)查房 ： 甲狀腺疾病 、乳腺疾病、膽道疾病、闌尾炎、直腸肛管疾病、上消化道大出血等。常見(jiàn)的慢性腰痛、腰間盤脫出的診斷與鑒別診斷及治療。 截癱病人的基本護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防。 骨外科病房組織臨床病例討論 、教學(xué)查房。 基本技 能訓(xùn)練 [掌握 ]導(dǎo)尿 術(shù) [了解 ]膀胱沖洗、膀胱穿刺、膀胱造瘺術(shù)等。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 （ 3） 熟悉 肋骨骨折膠布固定方法。 病例討論 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次病例討論。至少參觀一次手術(shù)。 二、 實(shí)習(xí)要求： ，負(fù)責(zé)至少 6 張病床的日常醫(yī)療工作。 ，熟悉婦產(chǎn)科 B 超、胎兒電子監(jiān)護(hù)診斷的臨床意義。 三、 實(shí)習(xí)內(nèi)容： （一） 應(yīng)掌握和了解的病種 1． 產(chǎn)科病房：掌握正常妊娠及分娩經(jīng)過(guò)、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、妊娠合并肝炎的診斷和治療；區(qū)別沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 26 產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒性難產(chǎn)。了解陰道鏡檢查、TCT 涂片。 ④ 了解臀位的助產(chǎn)，產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)癥與操作方法。 ② 熟悉術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理。 （三） 專題講座內(nèi)容 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 27 1． 產(chǎn)科急癥處理 2． 婦科急癥處理 3． 婦科圍手術(shù)期處理 4． 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)有關(guān)問(wèn)題 （四） 病例討論內(nèi)容 ① 異位妊娠的診斷和治療 ② 子宮肌瘤的診斷和治療 ③ 婦科惡性腫瘤診斷、分期和治療 ④ 婦科盆腔炎癥的鑒別診斷和治療 ① 異常分娩的原因鑒別及處理原則 ② 妊娠合并內(nèi)科疾病的診斷和治療 ③ 妊娠高血壓疾病的診斷，鑒別診斷和治療原則 ④ 前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血的處理 （五） 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。離科前要寫好交班小結(jié)，出院病人要寫好出院小結(jié)，各種小 結(jié)至少應(yīng)寫 1～ 3 份。要經(jīng)常深入病房巡視病人，對(duì)危重病人要密切觀察病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，以便給予相應(yīng)處理，并按時(shí)寫好病程記錄。 （六） 了結(jié)小兒圖像診斷的特點(diǎn)，如小兒心電圖和心、肺 X 線片。 2． 了解病種：早產(chǎn)兒、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合癥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、病毒性心肌炎、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜。 2． 在護(hù)士指導(dǎo)下了解肌肉注射、靜脈注射及輸液、青霉素試敏、血沉、霧化等處置及小兒給氧操作。 （ 3）入科實(shí)習(xí)第一天由負(fù)責(zé)教學(xué)的科秘接待學(xué)生，介紹科室情況，明確兒科實(shí)習(xí)要求和具體安排，并進(jìn)行分組。 2． 小兒驚厥的診斷和處理。選擇較疑難病例，對(duì)診斷、鑒別診斷和治療進(jìn)行討論。 二、實(shí)習(xí)時(shí)間： 1周 三、實(shí)習(xí)內(nèi)容 ： [掌握 ] 1． 掌握疾病的預(yù)防原則 2． 掌握開(kāi)展預(yù)防保健工作的技能 3． 掌握重點(diǎn)人群的特殊預(yù)防保健問(wèn)題 4． 各類居民健康檔案和病歷的書(shū)寫 5． 家系圖編制和家庭結(jié)構(gòu)分析方法 6． 居民健康檔案的開(kāi)發(fā)和利用 [熟悉 ] 1． 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和思維方法分析與環(huán)境和社會(huì)因素有關(guān)的疾病 2． 人群中疾病和健康狀況的流行病學(xué)研究及其原理方法 3． 社區(qū)全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式 4． 家庭的定義 、 結(jié)構(gòu)與功能，家庭與健康和疾病的關(guān)系 5． 社區(qū)診斷 、 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 6． 社區(qū)用藥原則，預(yù)防醫(yī)源性疾病 7． 醫(yī)患交流技巧 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 31 [了解 ] 1． 我國(guó)居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生狀況 2． 社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容 3． 全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求，病人管理與教育 4． 家庭資源 ． 壓力事件和 家庭照顧 5． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問(wèn)題