【正文】 醫(yī)學院臨床實習管理規(guī)定 第一章 總則 第一條 臨床實習是醫(yī)學教育整體教學過程中重要組成部分，一定要體現(xiàn)德、智、體全面發(fā)展的教學方針，把德育放在首位，切實提高教育質量。其任務是按照理論與實際相結合的教學原則，使學生把所學醫(yī)學理論與臨床實踐密切結合并能獨立運用，以達到培養(yǎng)適應地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，理論基礎扎實，實踐能力強，面向基層，服務大眾的高級應用型人才的目標。 第二條 臨床實習必須嚴格按教學計劃組織實施，學生以實習醫(yī)生身份參加醫(yī)院臨床工作，其主要任務是學習當醫(yī)生的本領，上級醫(yī)師應將帶好實習醫(yī)師視為自 己的責任。 第三條 要切實加強對實習醫(yī)生思想政治工作，部系、醫(yī)院、學生處要齊抓共管。學生也應在實習過程中，自我塑造醫(yī)生品質。 第二章 畢業(yè)實習的組織管理 第四條 在主管教學院長的領導下，由教務處組織實施。 第五條 教務處負責學生實習宏觀管理。主要任務為： ⒈ 制定實習計劃，下達實習任務。 ⒉ 審核各專業(yè)實習大綱，制定畢業(yè)實習報告。 ⒊ 檢查實習工作的執(zhí)行情況，提出改進意見。 ⒋ 協(xié)助實習醫(yī)院做好實習生管理工作。 ⒌ 總結與交流臨床實習經(jīng)驗，提高實習質量。 ⒍ 組織實習學生的相關考試。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 1 第三章 畢業(yè)實習管理程序 第六條 學生入院前準備工作 ⒈ 科教科（醫(yī)務科） 根據(jù)學院下達的教學任務，下達各科系帶教學任務，編印、下發(fā)本院學生實習輪轉表。 ⒉ 教研室 確定帶教教師名單：由各科室根據(jù)科教科下達的教學任務，按帶教教師標準，選派帶教教師報科教科審批備案。 ⒊ 科主任、帶教教師培訓 培訓內容： ⑴ 介紹本學年畢業(yè)實習學生情況：總人數(shù)、層次、性別； ⑵ 介紹本學期畢業(yè)實習安排：學生分組、輪轉等情況； ⑶ 組織科主任、帶教教師深入細致地學習、討論畢業(yè)實習有關規(guī)定、畢業(yè)實習大綱、教學查房規(guī)范等教學管理文件。 第七條 學生入院教育 地 點：附屬醫(yī)院，教學醫(yī)院 時間安排： 3 天 內 容： ⒈ 由主管教學院長介紹醫(yī)院基本情況及院風院紀 ,并對學生提出希望。 ⒉ 由科教科長提出實習的具體要求，公布實習分組、實習輪轉安排等，并對實習提出具體要求。 ⒊ 其它參加會議的同志介紹各科概況。 ⒋ 崗前培訓： ⑴ 標準病志書寫； 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 2 ⑵ 標準處方書寫； ⑶ 檢體培訓（觀看錄像帶、學生互相檢查）； ⑷ 各種心電圖閱讀與分析； ⑸ X 片閱讀與分析； ⑹ 化驗（各種常規(guī)化驗單，如肝功衰竭、腎功衰竭等）的閱讀與分析。 ⒌ 入院教育考核。 第八條 臨床畢業(yè)實習總結 科教科（醫(yī)務科）在 學生畢業(yè)實習工作結束后一周，完成畢業(yè)實習工作書面總結，并及時上報學院實踐教學科。 畢業(yè)實習工作總結應包括： ⒈ 主要實習項目完成情況：教學查房、專題講座、病例討論等教學計劃在實習工作中執(zhí)行情況； ⒉ 實習學生病志書寫情況統(tǒng)計、學生管理床位情況統(tǒng)計； ⒊ 對我院臨床實習工作提出意見及建議。 第四章 畢業(yè)實習教學要求 第九條 開展入科教育 各科要在學生入科前對學生進行入科教育。內容包括介紹本學科自然情況、本學科病志書寫及處方等特點。 第十條 平時考勤制度 帶教教師要按畢業(yè)實習有關規(guī)定，將學生出勤情況如實記錄在畢 業(yè)實習報告上。 第十一條 對實習學生管理床位的要求 學生實習期間必須獨立管理病床，即由學生自己親自接病人、問病史、查沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 3 體、書寫完整病志、提出初步診斷及治療意見，此后，再由帶教教師審閱。由帶教教師將學生所管病床的病房號、床位號、主要診斷、入院時間等記錄在相應的登記簿上。 第十二條 對帶教教師的要求 帶教教師必須對所帶學生書寫的病志作認真修改，確認合格后，方可收入病案室或保存在科內。帶教教師要將學生書寫的病歷記錄在相應的登記簿上。 第十三條 對教學查房的要求 ⒈ 目的 ⑴ 使實習醫(yī)生掌握某學科或某系統(tǒng)疾病病史、 體征、有關檢查， 從而對疾病的診斷、鑒別診斷、治療等方面進行全面的規(guī)范化學習。 ⑵ 培養(yǎng)實習醫(yī)生對疾病的分析、判斷、綜合、歸納能力及臨床各項技能的操作能力。 ⑶ 培養(yǎng)實習醫(yī)生掌握正確、規(guī)范的病志書寫及各種醫(yī)療文件的書寫。 ⑷ 了解如何報告病史，學習特殊體征的檢體手法。 ⒉ 時間 ⑴ 主任查房： 1 次／周；主治醫(yī)師查房： 1 次／周 ⑵ 每次查房時間： 60120 分鐘 ⒊ 參加人員 ⑴ 必須參加人員 查房主任醫(yī)師或主治醫(yī)師、本病房的全體指導教師、本病房的護士長或責任護師、本病房的全體實習醫(yī)師。 ⑵ 其他參加人員 病房主任、教研室正、副 主任、秘書及科教科教學秘書等。 ⒋ 查房準備 ⑴ 提前 1～ 3 天將預查患者床號、姓名、查房時間通知參加查房的所有人員。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 4 ⑵ 帶教醫(yī)師應指導、協(xié)助實習醫(yī)師準備好完整病歷、必備輔助檢查材料（如化驗單、 X 片、心電圖）等。 ⑶ 全體實習醫(yī)生初步閱讀病歷，預習有關理論，做好回答或提出問題的準備。 ⑷ 護士長或責任護師準備好使用的醫(yī)療器械如血壓計、體溫計、叩診錘、手電筒、舌壓板、洗手消毒液、毛巾等。 ⒌ 查房程序 ⑴ 站位 全體人員入病房按規(guī)定要求站位，態(tài)度嚴肅認真，任何人不準手或身體貼靠墻、床或桌椅。規(guī)范站位，以患者頸部為中心，患者 頭朝向墻側。 ① 床右側：查房主任或主治醫(yī)師； ② 床左側：主管患者的實習醫(yī)師； ③ 床左下側：主管患者的指導醫(yī)師； ④ 床右下側：其余實習醫(yī)生及指導教師； ⑤ 床尾：護士長及檢查器械； ⑥ 院、科領導可在查房主任身后或床尾。 ⑵ 查房過程 ① 報告病歷 ⅰ 實習醫(yī)師雙手將病案交與查房主任或主治醫(yī)師。 ⅱ 報告病史：姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院日期、住院第 天、簡述病史、陽性體征及具有鑒別診斷的陰性體征、各種輔助檢查等入院診斷及其依據(jù)，目前的治療及經(jīng)過，提出要求上級醫(yī)生解決的問題。 ⅲ 指導教師糾正錯誤，補充不足及遺漏。 ② 查房 主任或主治醫(yī)師評價病歷報告，指出錯誤并修正。 ③ 檢查病人 ⅰ 查房主任或主治醫(yī)師重點復查病史。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 5 ⅱ 指定一名實習醫(yī)師重點檢體，主要檢查患者有意義的陽性、陰性體征，如心臟濁音界叩診、腦膜刺激征檢查等，其余實習醫(yī)師回答正確與否，最后由指導教師或查房者正確示范。 ④ 查房主任結合該病人重點提出幾個問題 ⅰ 首先由實習醫(yī)生回答。 ⅱ 指導教師糾正或補充。 ⅲ 查房主任結合本病例正確回答所提出的問題。 ⑤ 理論性概述 查房主任或主治醫(yī)師結合患者病史、體征、闡述診斷、鑒別診斷、治療方面等相關的理論性問題，應重點突出，概括性強，深入淺 出。主治醫(yī)師應以基礎理論講解為主，主任則應介紹醫(yī)療方面新進展。 ⒍ 注意事項 ⑴ 實習醫(yī)師要備有小筆記本記錄重點。 ⑵ 查房者要結合所查疾病進行理論概述，并應結合所學的基礎理論。 ⑶ 適當運用啟發(fā)式教學，提問的問題內容應廣泛，多涉及到不同層次的醫(yī)師，使在場每一位醫(yī)師均有被提問的可能性，做到人人精神集中，緊跟查房者的思路。 ⑷ 討論模式根據(jù)病房條件靈活掌握。 如病室小，患者病情重，可采取檢體在病房，其余過程在教室或辦公室進行。 第十四條 對病歷討論的要求 每個科系每兩周要為每一輪學生組織一次病歷討論，討論的題目要預先通知學生，以便學生查閱資料作好發(fā)言準備。每次病歷討論的情況，要記錄在相應的記錄簿上。 第十五條 對專題講座的要求 各科（ 內、外、婦、兒）每兩周要定期安排一次專題講座，主講教師要由沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 6 主治醫(yī)師和中級職稱以上醫(yī)務人員擔任。講座內容參照學院《畢業(yè)實習大綱》。各科主任要在學生入科前落實講座計劃，并上報科教科以便科教科隨時抽查落實情況。教學秘書要將每次講座的時間、地點、題目、主講人、參加人員等情況記錄在相應的登記簿上。 第十六條 出科考試的要求 各科要根據(jù)學院畢業(yè)實習大綱要求，結合本科實際情況于學生結束本科實習前， 對學生進行一次出科考試?？荚嚨膬热輵獋戎乜己藢W生掌握臨床基本技能、分析問題、解決問題的能力。 考核方式包括：口試、實際操作、閱讀各種 X 光片、心電圖、化驗單等。 每科實習成績的評定：按百分制計算。包括考勤、平時表現(xiàn)、出科考試三部分。 第十七條 認真填寫學生畢業(yè)實習報告 每名帶教教師要負責實習學