【正文】 向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告；疾病控制機構(gòu)接到報告后，應在 2 小時內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和市疾病控制機構(gòu)報告，同時迅速組織流行病學調(diào)查與現(xiàn)場處置。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。 根據(jù)流行病學調(diào)查內(nèi)容、臨床資料和血清學檢測結(jié)果進行核實診斷。 流行病學分析 重點統(tǒng)計罹患率，分析“三間”分布，提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。 負責登革熱疑似病例、臨床診斷病例標本的采集、運送工作。疫情證實后，應通報相鄰有關(guān)市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并向其它相關(guān)部門通報相關(guān)情況。 填表時間： ______年 ___月 ___日 單位（蓋章）： ___________________________________； 填表人： _________________ 16 附表 9 疑似登革熱病例送檢表（臨床） 送檢單編號： ___________ 疑似登革熱病例送檢單 送檢或住院號： ____________ 檢驗室編號： ____________ 姓名： ____________ 性別： ______ 年齡： ________ 地址： ____________________________________ 入院日期： ____________ 發(fā)病日期： ____________ 臨床診斷： ____________ 入院主訴： ________________________________________________ 臨床表現(xiàn)： 1. 發(fā)熱： ______℃（最高）持續(xù)： ______天 2. 頭痛：（ 1）有；（ 2）無 3. 關(guān)節(jié)、肌肉痛：（ 1）有；（ 2）無 4. 束臂試驗： ______，皮膚淤點： ______ 鼻衄： ______ 嘔血： ______ 其它出血：______ 5. 血壓： ______kPa 6. 脈搏： ______/分鐘 流行病學史： 臨床化驗： 血小板： ______ 109 （起病后第 ______天） 紅細胞壓積： _________________ 血標本： 采血日期： ___________（ 1）入院時 （ 2）出院時 （ 3）恢復期 檢測項目：（ 1）登革熱病毒分離 （ 2）登革熱抗體檢測 送檢醫(yī)師： __________ 單位： _____________________________ 送檢日期： _______________ 注：標本管上必須注明相應的姓名、送檢編號或住院號 。 及時將血清學實驗結(jié)果錄入個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫。 七、 數(shù)據(jù)收集、分析、反饋 （一）數(shù)據(jù)收集內(nèi)容 疫情報告卡 個案調(diào)查表（附表 1）、登革熱病例調(diào)查一覽表 /登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表（附表 2） 媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表及統(tǒng)計報表、伊蚊成蚊密度調(diào)查表（附表 5） 疑似登革熱病例送檢表、疑似登革熱病人檢材送檢登記表、病原學檢測結(jié)果一覽表、媒介伊蚊登革病毒分離送檢登記表（附表 9） 實驗室檢 測記錄 （二）統(tǒng)計分析指標 發(fā)病數(shù)（例）、死亡數(shù)（例）、發(fā)病率（ /10 萬）、病死率（％）和死亡率（ /10 萬）； 逐月發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)；病人年齡、性別、職業(yè)分布； 蚊蟲名錄、分布、密度、帶毒情況； 病毒分離及基因變異情況。 分析總結(jié) 對暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、流行特點、流行趨勢、措施評價及經(jīng)驗教訓等進行總結(jié)。 自然因素和社會因素調(diào)查 自然因素：自然地理資料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、氣溫、降雨量、土壤等）、既往登革熱流行情況。 病例流行病學調(diào)查 進行個案調(diào)查，收集臨床資料 對每例疑似病例及臨床診斷病例、實驗室確診病例進行流行病學個案調(diào)查。 輸入性病例和暴發(fā)疫情的 調(diào)查處理 定義 輸入性病例：發(fā)病前 15 天到過有登革熱流行的國家或我國的臺灣省，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清的陽性 PCR 產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測定，其 preM/E 序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應在診斷后 24 小時內(nèi)向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。 （ 二 ）輸入性病例和暴發(fā)疫情定義 輸入性病例：發(fā)病前 15 天到過有登革熱流行的國家或 地區(qū) ，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清 抗體 陽性 ， PCR 產(chǎn)物或分離到的 病毒經(jīng)序列測定，其 preM/E 序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源。 為進一步了解 我 縣登革熱生物媒介（蚊蟲） 消長趨勢 與 登革熱病毒 攜帶 的情況，及時發(fā)現(xiàn)本地病例或輸入病例，加強 我 縣 登革熱防治工作，提高各級衛(wèi)生部門登革熱防治工作能力，參 照《 湖南省 20xx 年登革熱監(jiān)測防控實施方案 ）》，結(jié)合 我 縣 工作實際，特制定本方案。 近 幾 年 來， 我 縣 時有 輸入性病例 報告 ，隨著人口流動的增加， 我 縣 登革熱輸入性風險明顯增加。 三 、 病例定義 （一） 病例診斷 按照《登革熱診斷標準》（ WS21620xx）進行 。 四 、 內(nèi)容 和方法 常規(guī) 人間疫情 處理 病例的發(fā)現(xiàn)和報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病 例應在診斷后 24 小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。 個案調(diào)查 和血清學檢測 由縣 疾控機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)所報告的登革熱病例和疑似病例全部進行個案調(diào)查，填寫《登革熱病例個案調(diào)查表》（附表 1），并采集病例急性期血清和／或恢復期血清，送市疾控中心進行檢測 。 輸入性病例和暴發(fā)疫情的報告 同常規(guī)監(jiān)測疫情報告。 媒介調(diào)查 有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，進行相關(guān)媒介監(jiān)測。 疫情控制措施 根據(jù)“三間”分布、流行特征、可能的傳播因 素實施疫情控制措施，包括患者的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學觀察；開展主動疫情監(jiān)測；加強宣傳教育，提高居民防蚊滅蚊意識；翻盆倒罐，清除積水，及其他消毒、滅蚊的工作。 （ 二 ）醫(yī)療機構(gòu) 應按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報告 病例，隔離治療病人，協(xié)助各級疾控機構(gòu)進行個案調(diào)查、采集標本、填寫疑似登革熱病人檢材送檢一覽表和疑似登革熱病例送檢表等（見附表 9）。 縣級疾病預防控制中心每月 5 日 前將前一個月登革熱的個案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫（ EpiData），并匯總上 報