【正文】 用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)檢員在工作中隨時(shí)隨機(jī)檢查，確保醫(yī)療用品消毒滅菌效果。 消毒液的微生物檢測(cè)我科所使用的消毒液是經(jīng)院藥品檢驗(yàn)科嚴(yán)格檢測(cè)過(guò)的，在使用過(guò)程中為保證其消毒效果，對(duì)消毒劑采取現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是含氯消毒劑，因具有揮發(fā)性，所以做到每日進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)。 4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì) ,即裝鍋前 :查數(shù)量 ,查規(guī)格 ,查裝載方法 ,查滅菌 方式 .裝鍋后 :查壓力 ,查溫度 ,查時(shí)間 ,查濃度 .下鍋時(shí) :檢查有無(wú)濕包 ,破損包 ,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 ,在滅菌記錄本上雙簽名。 3.、清洗機(jī) ,水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。 (三 )消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 消毒供應(yīng)室布局應(yīng)按去污區(qū) .檢查包裝及滅菌區(qū) .無(wú)菌物品存放區(qū) .辦公生活區(qū) ,嚴(yán)格劃分 。 分別設(shè)臵污染 .清潔 .滅菌物品的發(fā)放窗口和通道 ,不得交叉 .回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。 (五 )消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤 .滅菌質(zhì)量記錄 保留期限應(yīng)大于等于 3 年。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 3）定期收集或隨時(shí)聽(tīng)取臨床各科室意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。 愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物 ,勤儉節(jié)約 ,嚴(yán)格按照器械 .物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。 加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通 ,定期收集意見(jiàn) .建議 。 加強(qiáng)質(zhì)量管理 ,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控 ,對(duì)各環(huán)節(jié) .各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。 做好回收器械的清點(diǎn) .核對(duì) .登記 .交接工作。 離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手 .更衣 .換鞋 。 認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載 .存放的操作流程 ,增強(qiáng)無(wú)菌觀念。 (3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙 .醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為 6 個(gè)月。 凡發(fā)出的滅菌包 ,即使未使用過(guò) ,一律不得再放回該區(qū)。 其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。 ，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。（ 1 次 /2 個(gè)月） 。 ，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。 四、護(hù)士職責(zé) ，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。 （消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。 ，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“ 0”度，溫度降至 60176。 熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 ，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢 12 次。操作流程 器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。 （ 4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放臵。 （ 4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。 清洗方法的選擇工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。 2）要求 ①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。 ②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。④超聲清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。 （ 2）用水原則應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用不同水質(zhì)的水包括自來(lái)水、軟化水、去離子水或蒸餾水。（ 3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤(rùn)滑 劑。（ 4）器械、物品的消毒 1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90 度 1 分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90 度 5分鐘以上。 2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用 95%的酒精擦拭干燥。不合格器械應(yīng)退回重新處理。 3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)； 5cm 以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊 4 層紗布； 5cm 以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪 刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。 器材的包裝 （ 1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期） （ 2）盤(pán)碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透。 （ 6）包重量：器械包不超過(guò) 7kg，敷料包不超過(guò) 5kg。（ 2）適用范圍適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。 3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)；各滅菌包之間需相隔≥ ；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔 ；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤(pán)盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。 干熱滅菌 （ 1）基本流程準(zhǔn)備→開(kāi)啟電源→設(shè)臵所需溫度→設(shè)臵所需時(shí)間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束 （ 2）適用范圍適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。 3）根據(jù)物品種類調(diào)節(jié)滅菌溫度溫度 160 度作用 2 小時(shí)， 170 度作用 1 小時(shí)； 180 度作用 30 分鐘。 （六）滅菌物品的卸載操作流程 基本流程準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束 要求 （ 1）戴無(wú)菌手套取出滅菌包。 （ 5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。 （ 2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱臵。避免滅菌物品過(guò)期，一旦過(guò)期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。 （八）下送操作流程 基本流程準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車 要求 （ 1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無(wú)菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行