【正文】 穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或 95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。 5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內(nèi)管、管 15 芯三部分組成；檢查時，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應比外管長度短 12mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應突出外管 ，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動，但不可太松以免脫落。 選擇合適的包裝材料。 器材的包裝 （ 1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數(shù)量、對日期） （ 2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（ 3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放臵，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。 （ 4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于 6mm，保證密封嚴密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。 （ 5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放臵化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。 （ 6）包重量：器械包不超過 7kg，敷料包不超過 5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過 30cm 30cm 25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超 16 過 30cm 30cm 50cm。 （五）滅菌操作流程 壓力蒸汽滅菌 （ 1）基本流程下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。真空型壓力蒸汽滅菌器：準備→預熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復 34 次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結(jié)束。（ 2）適用范圍適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（ 3）要求 1）裝載量下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的 80%和 90%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的 10%和 5%，以防止“小裝量效應”。 2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌 時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。 3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥ ；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔 ；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側(cè)放。 4）真空型滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋做 B— D 試驗，檢測滅菌器空氣排除效果， B— D 試驗通過后該鍋方可使用。 5）快速壓力蒸汽滅菌器適用于少量、應急物品的滅菌。滅菌時物品必面裸露，不適宜常規(guī)滅菌。 干熱滅菌 （ 1）基本流程準備→開啟電源→設臵所需溫度→設臵所需時間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束 （ 2）適用范圍適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（ 3）要求 1）物品放臵不能超過滅菌器高度的 2/3；物品間應間隔 2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側(cè)壁直接接觸。 2）物品包裝體積不超過 10cm 10cm 20cm。凡士林紗布厚度不超過 ，油劑、粉劑厚度不超過 。 3）根據(jù)物品種類調(diào)節(jié)滅菌溫度溫度 160 度作用 2 小時， 170 度作用 1 小時； 180 度作用 30 分鐘。滅菌時間應過到滅菌溫度后開始計算。 4）滅菌溫度高于 170 度時，有機物會碳化；滅菌后待溫度降至40 度時，才可打開滅菌器。 5）玻璃器皿滅菌前應干燥。 （六）滅菌物品的卸載操作流程 基本流程準備→取物→觀察→存放→結(jié)束 要求 （ 1）戴無菌手套取出滅菌包。 （ 2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過 3%）；滅菌包放臵在遠離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻， 18 冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（ 3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。 （ 4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。 （ 5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。 （ 6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種 類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（ 7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。 （七）滅菌物品存放操作流程 基本流程準備→檢查清點→登記→發(fā)放 要求 （ 1）無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 （ 2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱臵。 （ 3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。 （ 4）滅菌物品存放區(qū) 環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在 20 度 25 度，相對濕度＜ 60%；存放櫥柜或貨架必須離地 2025cm，距天花板 50cm，距墻 (5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為 7 天，醫(yī)用皺紙包裝材料存放有效期限為 3 個月，紙塑包裝材料存放有效期為 6 個月。避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。 （ 6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。 （ 7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放 ，后滅菌后發(fā)放的原則。（ 8）做好物品登記、統(tǒng)計與整理工作。 （八）下送操作流程 基本流程準備→核對→下送→登記→消毒下送車 要求 （ 1）根據(jù)使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進行下送發(fā)放。（ 2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（ 3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放臵。