【正文】 20xx年 3月 20日前 完成 。 其中常住居民指實際經常居住在某地區(qū)一定時間的常住人口。 東安重性精神疾病流行病學調查方案 根據湖南省衛(wèi)生計生委疾控處關于開展全省重性精神疾病流行病學調查的通知（湘衛(wèi)疾控處便函 [20xx]12 號文件），特制訂此方案： 一、 調查目的 、分布特征及其影響因素； 、社會的影響以及衛(wèi)生服務利用等狀況。 三、調查對象 東安縣的 15歲及以上的常住居民。 排除戶口雖在當地但因上學、調離、結婚等原因離開社區(qū)達一年及以 上者，但是因住院、精神失常走失、住戒毒場所、被公安、司法機關收審、關押、判刑等情況而離開社區(qū)者，應列為調查對象。因簡便、省時等特點而廣泛用于識別和篩選精神障礙。該問卷的問題包括基本信息、受訪者既往就診情況和診斷結果、受訪者一般心理狀況及對功能的影響，以及受訪者可能具有的陽性或陰性精神病性癥狀等內容。各縣區(qū)疾控預防控制中心負責調查物資的準備工作，調查物資包括海報、調查通知、調查員證、鞋套、雨靴、禮品簽收單 、 醫(yī)療救助卡、禮品、文具等。正式調查前三天由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導調查點居民所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村 /居委會 /小區(qū)物業(yè)公司 /基層醫(yī)療機構等做好預約工作。 在現(xiàn)場調查中，訪員有任何問題可以與各縣（市、區(qū)）疾控中心信息聯(lián)絡人反映，信息聯(lián)絡人未能解決則上報省級項目中心再進行整體協(xié)調。其中實地核查按照質量控制第三方質控的要求，并結合成本節(jié)約的原則，工作將放入第二階段中，分醫(yī)生審核組與獨立執(zhí)行組，醫(yī)生審核組由各縣（市、區(qū)）的精神科醫(yī)生開展精神科醫(yī)生問卷訪談時進行；獨立執(zhí)行組由省級項目中心組織有關專家組成。 八、失訪處理 對于第一階段的失訪對象，應詳細記 錄相關信息（失訪原因、姓名、年齡、性別等），并填寫《未應答人員登記表》。 十 、質量控制 （一）調查方案質量控制 本次調查方案設計遵循科學可行的原則，圍繞調查目標對調查對象進行認真篩選和清晰界定。調查員要明確調查的目 的和意義，了解調查設計的原則和方法，熟悉調查過程中訪問技巧，掌握調查問卷各條目的含義及填寫要求；調查員還應掌握訪問程序的使用方法，了解調查過程中可能出現(xiàn)的問題，遵守現(xiàn)場調查工作紀律，并熟悉相應的應急方案，以保證調查工作的質量和進程。調查完成率應控制在 85%以上； 3．本人回答率：原則上調查內容應全部由本人回答，如調查期間內本人確實外出不在家或者本人無應答能力者可由熟悉其情況的家庭成員代替回答，要求代答率＜ 30%，代答者要填寫《代答者可信度問卷》。 在全部 15 歲以上的實有人口中，現(xiàn)有精神疾病患者 __________人， 曾經有過精神疾病史的有 ____________人。我們正進行一項關于全省 15 歲及以上居民的精神衛(wèi)生調查，希望通過這 次調查了解居民的心理健康狀況，為政府制訂相關衛(wèi)生政策提供依據。 在調查過程中，我們會根據調查結果，邀請精神科專業(yè)醫(yī)師免費給您進行相關檢查和評估，并給你提供相關健康建議。再次感謝您的參與！ 我已閱讀本知情同意書，調查員已向我解釋了有關調查事項。 調查員簽名： ___________日期： ___________ 備注： ，一式兩份，一份戶主保留，一份由調查員留存?，F(xiàn)在 請問您，有沒有人發(fā)生過以下情況： ，目前在家。 有 沒有 ，或者表情呆滯，或者古怪。 有 沒有 ，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 “有”或“沒有”。 家庭成員編號 （ 1 為主， 2～ 5 為家其他成員，按照訪談順序填寫 ，如多于 5 人，請另加頁填寫） 家庭成員與戶主的關系（與前頁一致） 01戶主 02 03 04 05 B1. 出生年月 ： 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 B2. 性別 ： ? 男 ? 女 B3. 民族： ? 漢 ? 滿 ? 蒙 ? 回 ? 維 ? 其他 (請寫明 ) B4. 受教育年限 ： 是指實際上正規(guī)學校念書的年限，不指學歷 B5. 從業(yè)情況 ： 1=管理人員 2=私營企業(yè)主 /個體 3=專業(yè)技術人員 4=商業(yè)服務業(yè)人員 5=非農業(yè)戶口的產業(yè)工人 6=農村勞動者 7=農民工 8=離退休 9=兒童 /學生 /家庭婦女 10=無業(yè) /失業(yè) 11=其他 (請寫明 ) 99=不詳 B6. 婚配狀況： ? 未婚 ? 未婚同居 ? 已婚同居 ? 已婚分居 ? 離婚 ? 喪偶 1． [調查員填 ] 本“戶”屬于小家庭、大院子里的小家庭、大家庭、集體宿舍還是其它？ [1=小家 庭 。 8=其它 (說明 ______________)] 2. [調查員填 ] 本戶所在地屬于城區(qū)、郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村 ? (1=城區(qū) 。后八個補充條目 (第 13 至第 20 項 )不評分，根據被試所選答案確定是否為高危。后八個補充條目 (第 13 至第 20 項 )不評分，根據被 試所選答案確定是否為高