老年（高齡）房顫患者的抗凝治療策略-預覽頁
【正文】 者約 800萬 2 老年房顫的流行病學 總計 189 萬患者，其中房顫患者 N = 17,974 患病率 (%) 0 2 4 6 8 10 12 55 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 ≥ 85 女性 年齡 (歲 ) 男性 1. Hobbs F,et SAFE Technology Assessment,2020,9:174. 2. 周自 強 ,胡大一 .中國心房 顫動現(xiàn) 狀的流行病學研究 .中 華 內(nèi)科 雜 志 ,2020,43:491494. 1 2 6 7 8 9 11 12 3 4 5 Go et al. JAMA 2020。 ?腦栓塞是房顫引發(fā)的主要栓塞性事件，也是房顫致死及致殘的主要原因。22:983–988. 房顫是卒中強烈的獨立危險因素 風險比 P＜ AF：房顫； CHD：冠心?。?CHF：充血性心力衰竭； HBP：高血壓 卒中發(fā)生率（%） CHD CHF AF HBP ? 老年人房顫并發(fā)腦卒中的的 30天 病死率達 24%， 且幸存者多遺留身體殘疾 1 ? 5059歲房顫患者腦卒中的年發(fā)生率為 %，而 8089歲的老年患者則高達 % 2 ? 我國對平均年齡 70歲的房顫患者調(diào)查結果顯示：住院房顫患者中腦卒中患病率 %， 80歲及以上達 % 3 卒中是老年房顫最嚴重并發(fā)癥之一， 也是房顫致死及致殘的主要原因 Hylek E,et 2020。建議推薦在老年房顫患者中應用 CHADS２ 評分方法。華法林的初始劑量應更低，并加強監(jiān)測 ? 積極改善可糾正的危險因素，如未控制的高血壓、 INR不穩(wěn)定或停用抗血小板藥物 1。 1990(3) AFASAK Ⅱ ,1998(14) Chinese ATAFS,2020(30) EAFT,1993(8) 阿司匹林試驗 (n=8)* ACTIVE W,2020(28) 全部抗血小板試驗 [N=11] 研究，年（參考文獻） 相對危險降低 (95% CI) 劑量調(diào)整的華法林 對比抗血小板藥物 SPAF Ⅱ ,1994(10) 年齡 ≤75 歲 年齡 75歲 NASPEAF,2020(25) PATAF,1999(16) SIFA,1997(12) 100% 50% 0 –50% –100% 抗血小板藥物更優(yōu) 華法林更優(yōu) BAFTA研究 ? 973例 ≥75歲老年房顫病人（平均年齡 歲）。 主要終點事件： ? 華法林組年發(fā)生率為 %， 阿司匹林組為 %， 華法林組相對風險為 。114:e257e354. A, et al. Thromb Res 2020。 3. Oldgren et al, 2020。 4. 老年房顫患者圍術期的抗栓治療 口服華法林治療的患者圍術期處理 ? 手術或有創(chuàng)操作應暫停華法林，非心臟外科手術前停藥 5 d，術前應使 INR，術前緊急情況下如 INRK112mg，使 INR正常。 謝 謝！
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