華法林抗凝治療中容易被忽視的問題-預覽頁
【正文】 ∶1690 ） 華法林起始應用后 INR的監(jiān)測 初始華法林治療 ,不必每天監(jiān)測 INR ,服藥前和服藥第 3天開始監(jiān)測 華法林劑量調(diào)整期間不但要注意監(jiān)測 INR值 ,更要注意 INR變化的趨勢 INR值變化大 ,或上升趨勢明顯者 ,要加強監(jiān)測密度 ,尤其是高齡患者 華法林治療期間劑量的調(diào)整 以靶目標為 ～ ? 多次 INR穩(wěn)定位于目標范圍之外 , 如 、 、 ，適當加大華法林劑量； ? 連續(xù)測定結(jié)果差異大，如 、 、 ，維持原劑量 ? 如果近期 INR低于目標范圍 ，尋找INR波動的原因，包括： ?實驗室誤差，沒按醫(yī)囑服藥，臨時應用與華法林有相互作用的藥物，飲食中維生素 K的攝入量，或健康狀況改變等 ?如果沒有找到原因，應改變?nèi)A法林的劑量，并重新調(diào)整 INR 華法林治療組腦出血時的 INR PT比值 ISI INR AFASAK CAFA SPAF II BAATAF SPINAF 指南推薦 INR ： 23 不同研究 INR的目標范圍 ? 只要密切監(jiān)測 , 把 INR控制在合適的范圍 ,就可以很好的減少出血事件的發(fā)生 . 中等強度 23 中國人合適的 INR值 一些研究顯示與白種人相比 ,中國人對華法林更敏 感 ,需要較低劑量的華法林 (46mg/天、 3mg/天 ) (Ann pharmacother2022。42:3511 藥物和食物對華法林的影響 管理數(shù)據(jù)庫資料藥學效益 134833例接受華法林治療的患者 %的處方中至少合并 1種與華法林有相互作用的藥物； %合并使用 1種以上 %的處方中聯(lián)合使用含對乙酰氨基酚的藥物， %的患者合并應用甲狀腺素 Pharmacotherapy 2022， 24∶1668 華法林治療期間 ,常常出現(xiàn)醫(yī)療方面的失誤 藥物和食物對華法林的影響 Fanikos 等人對 Brigham and Women”s醫(yī)院住院的抗凝治療患者病歷資料進行分析 ,對出現(xiàn)的醫(yī)療相關(guān)的錯誤進行統(tǒng)計 ,發(fā)現(xiàn)在三年半的時間內(nèi) ,有 130個醫(yī)療錯誤記錄 ,其中與華法林應用有關(guān)的錯誤占 % Am J Cardiol 2022。 ?富含維生素 k的食物：酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、綠葉蔬菜 謝謝 ！
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