【正文】 調(diào)可持續(xù)發(fā)展。 作為全縣的醫(yī)院 核心單位，病房面積狹窄，臨床科室 11 不能科學(xué)分區(qū) ， 嚴(yán)重的影響了人們的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。 全縣共有衛(wèi)生技術(shù)人員1654 人。 確山縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的病房大樓是 1986 年建成并投入使用的，建筑面積 4200 ㎡ ，由于當(dāng)時(shí)籌建經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足， 12 加上設(shè)計(jì)布局不合理，整個(gè)底層陰暗潮濕，墻壁脫落嚴(yán)重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時(shí)，房間、走廊內(nèi)到處都加滿床位，對(duì)醫(yī)院管理和病人的治療帶來諸多不便，亦對(duì)病房樓及病人的安全帶來極大的隱患。 13 第三章 建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容 一 建設(shè)規(guī)模 確山縣人民醫(yī)院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，占地面積 36468㎡ ， 全院建筑面積 11866． 5 ㎡ ，醫(yī)院有效病床位 150 張。 14 第四章 場址與建設(shè) 條件 一 建設(shè)場址 確山縣位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛兩山余脈，東眺黃淮平原，素有“中原腹地，豫鄂咽喉”之稱。 確山縣人民醫(yī)院位于確山縣城的西部，門前是 朗陵大道，東面為確山縣林業(yè)局，西面為大理石廠及西郊村委用地，南 面為財(cái)政局家屬院。 二 建設(shè)條件 （ 1）氣侯條件 確山縣屬暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候， 四季分明，春季多風(fēng)、夏季多雨、秋季涼爽、冬季少雪，全年光照充足 ， 全年平均日照時(shí)數(shù)： 2217． 6h， 年平均無霜期 248 天 ， 年平均降雨量： 15 971mm， 主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲黠L(fēng)． （ 2）地震 良好的氣象條件使工程施工不需要進(jìn)行特 殊處理。 供水：醫(yī)院現(xiàn)有 60t 無塔供水器一臺(tái)與縣供水網(wǎng)并網(wǎng)，可以滿足醫(yī)技功能 增加 的用水需要。具體項(xiàng)目如下表： 具體項(xiàng)目組成一覽表 序號(hào) 名 稱 建設(shè)內(nèi)容 1 負(fù)一層 設(shè)備、配房、倉庫 2 一層 供應(yīng)室 、住院處、藥房 3 二層 血庫、重癥監(jiān)護(hù)室 4 三層 手術(shù)室 5 四層 婦產(chǎn)科 6 五 — 十二層 病房 二 建設(shè)模式 現(xiàn)代醫(yī)院病房樓使用的護(hù)理單元模式由英國護(hù)士南丁格爾提出，以護(hù)士為中心，護(hù)理多間病房，這種合理的護(hù)理方 17 式 一直沿用至今。五十年代后期，隨著空調(diào)設(shè)備的發(fā)展產(chǎn)生了復(fù)廊式護(hù)理單元。 復(fù)廊式與島式護(hù)理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標(biāo)準(zhǔn)要求。 三 主要建筑物設(shè)計(jì)方案 1 設(shè)計(jì)原則、功能及分區(qū) 設(shè)計(jì)原則 (1)在滿足國家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提下，強(qiáng)調(diào)功能的 18 合理性以及主要標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護(hù)理路線簡捷便利、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)先進(jìn)。重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)，結(jié)合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內(nèi)外環(huán)境，室內(nèi)從空間布局、無障礙設(shè)計(jì)、信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計(jì)等方面體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的思想。護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到住院病人能否接受到充分的治療：本項(xiàng)目 19 病房樓護(hù)理區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)位置適中，開敞開放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷：這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護(hù)理人員，隨時(shí)受到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心照料，從而增加心理的安全感。然而安靜并不等于單調(diào)、貧乏。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 也注意到，一般病人如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以加快其康復(fù)過程。 現(xiàn)代護(hù)理單元的設(shè)計(jì)還需注意交通輔助空間的設(shè)計(jì)。 病房區(qū)設(shè)置在病房樓的標(biāo)準(zhǔn)層 (5— 12 層 )， 并采用復(fù)廊及半島式的 平面模式護(hù)理單元。手術(shù)室設(shè) 8 個(gè)，分為無菌、感染手術(shù)室，以適應(yīng)多種手術(shù)需要。總建筑根據(jù)醫(yī)用樓房設(shè)計(jì)的基本原則以及醫(yī)院對(duì)病房樓的使用功能要經(jīng)認(rèn)真考察調(diào)研，最后確定病房樓的設(shè)計(jì)方案為： 負(fù)一層：設(shè)備配房 倉庫。 三層集中設(shè)置各科手術(shù)室 8 個(gè)。總建筑面積 18200m2。手術(shù)室總面積： 535 ㎡ 。 建筑風(fēng)格 為突出醫(yī)院建筑的特點(diǎn)，病房樓建筑物外墻主色調(diào)采用白色，紅色點(diǎn)綴。 23 從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑 輕快而明亮 的風(fēng)格。 (4)對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定 。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安全的醫(yī)院交通系統(tǒng)。 綠地、陽光和清新的空氣是人們賴以生存的物質(zhì)要素。除了可以種植花草的地塊外，建議需要硬化的地塊多植速生落葉喬木 (如家楊、法桐等 )，以改善小氣候，并便病房樓建筑融入綠色的自然環(huán)境之中。 C 左右，特殊需要更高的溫度可以采用局部加熱的方法進(jìn)行加熱。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)與 25 生活給水系統(tǒng)分開獨(dú) 立設(shè)置。 (3)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JCJ4988)。 (2)污水排放 醫(yī)院污水主要包括含糞便污水、醫(yī)院污水。 生活污水由管道收集，經(jīng)化糞池預(yù)處理后，排入 26 醫(yī)院排水管網(wǎng)。 設(shè)計(jì)內(nèi)容 (1)供電電源的引入 。 (5)供配電線路敷設(shè) 。另外，部分房間對(duì)采暖要求的標(biāo)準(zhǔn)較高，不但需 24 小日 連續(xù)采暖 ，而且一年之中還需提前或延遲采暖。 2Mpa 蒸汽，由現(xiàn)有鍋爐房提供的蒸汽經(jīng)減壓后分別向各用汽點(diǎn)供汽。 建設(shè)的病房大樓選 址在醫(yī)院南部空閑地帶，共占用土地 ㎡ 。 詳細(xì)情況分述如下 : 廢渣 主要為醫(yī)院醫(yī)療垃圾、生活垃圾及鍋爐煤渣。其它生活垃圾集中收集后，委托環(huán)衛(wèi)部門外運(yùn)處理 2 噪聲治理 凡產(chǎn)生噪聲、振動(dòng)的設(shè)備如水泵、風(fēng)機(jī)等除由建筑專業(yè)做隔聲處外，均考慮安 裝消聲，減振設(shè)備。利用根系固定和覆蓋土壤，起到屏障作用 。當(dāng)人們置身于綠蔭繁茂，繁花似錦的環(huán)境之中，頓時(shí)就能使人產(chǎn)生一種精神振奮、舒適的感覺。項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水、廢渣、廢氣、噪聲、輻射均可以得到有效的控制和治理。 (3)《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》 (5016692)。 消防措施 (1)醫(yī)院建筑單位 周圍道路一般寬度大于氣 5m，有障礙處的凈高度大于 4m，可作為消防車道使用。 本項(xiàng)目以現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)和人員為基礎(chǔ)，勞動(dòng)定員 210人，其中護(hù)士 127 人，衛(wèi)技人員 83 人，現(xiàn)有人員既可滿足，不需新增人員。要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練與考核，把嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度落實(shí)到各項(xiàng)工作中去。 實(shí)行工程質(zhì)量終身責(zé)任制。項(xiàng)目建設(shè)過程中，聘請(qǐng)有資格的監(jiān)理單位和人員，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行監(jiān)理，抓好工程進(jìn)度，提高工程質(zhì)量，降低成本。 二 項(xiàng)目實(shí)施階段和建設(shè)周期 34 本項(xiàng)目嚴(yán)格按照國家有關(guān)項(xiàng)目程序進(jìn)行，項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度包括以下四個(gè)階段 : 1 準(zhǔn)備工作 編制可行性研究報(bào)告 及評(píng)估、論證、融資、準(zhǔn)備設(shè)計(jì)資料等。 三 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 本項(xiàng)目自土建施工 開 始，建設(shè)期為 12 個(gè)月。 在招標(biāo)文件開始發(fā)出之日起 30 日內(nèi)，具有承擔(dān)投標(biāo)項(xiàng)目能力的法人或者其它組織都可以投標(biāo)。投標(biāo)人的投標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合下列條件之一 :能夠最大限度的滿足招標(biāo)文件中規(guī)定的各項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或者能夠滿足招標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性要求，并且經(jīng)評(píng)審的價(jià)格合埋。 三 評(píng)標(biāo)委員會(huì)的人 員組成 項(xiàng)目全部采用公開招標(biāo)的方式，因此，在招投標(biāo)過程中，為保證項(xiàng)目的公開，對(duì)評(píng)標(biāo)委員會(huì)的組成和資質(zhì)有如下要求 : 評(píng)標(biāo)委員會(huì)人員組成 評(píng)標(biāo)委員會(huì)由項(xiàng)目承辦單位的代表和有關(guān)技術(shù)等方 面的專家組成。投票采用打分制，以得分高者中標(biāo) 37 第十章 投資估算和融資方案 一 投資估算 （一） 估算說明 確山縣人民醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目投資估算內(nèi)容包括病房樓的土建工程費(fèi)用、配套附屬工程 (含給排水、電氣、采暖、通風(fēng)、消防安全 )費(fèi)用及勘察設(shè)計(jì)費(fèi)、基本預(yù)備費(fèi)等費(fèi)用?！逗幽鲜〗ㄖb飾工程綜合基價(jià)》 。 二類費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定計(jì)取。 (4)工程招投標(biāo)費(fèi) :按計(jì)價(jià)格【 2020】 1980 號(hào)文規(guī)定計(jì)算 。 39 第十一章 結(jié) 論 由于確山縣人民醫(yī)院建院較早，又處于山區(qū)，條件差，底子薄，設(shè)備儀器簡陋，近年來確實(shí)難以發(fā)揮其效用。醫(yī)院以高水平的醫(yī)療隊(duì)伍、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、以病人為中心的醫(yī)療理念，突出 人文關(guān)愛 的主題思想等切入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)向高水平的方向發(fā)展，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將起到推進(jìn)作用，在全縣及其周邊地 區(qū)有舉足輕重的影響，社會(huì)效益較為